過(guò)敏，全球第六大慢性疾病，全世界有30%至40%的普通人被過(guò)敏問(wèn)題困擾，約有2.5億人食物過(guò)敏，3.58億人哮喘，4億人患有過(guò)敏性鼻炎。世界衛生組織早已把過(guò)敏性疾病列為21世紀重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。

過(guò)敏群體暴增，患病人群數以?xún)|計。這其中包括我國同樣正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，為社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，隨著(zhù)環(huán)境和生活方式的改變，不少人群面臨著(zhù)過(guò)敏性疾病的重大沖擊。

過(guò)敏性疾病的患病人群的不斷增加，隨之而來(lái)的還有大家對于健康關(guān)注度的改變。近幾年來(lái)，IgE一詞逐漸進(jìn)入我們的視野，也給不少人帶來(lái)一定的困擾。IgE與過(guò)敏性疾病到底有什么關(guān)系，IgE升高有沒(méi)有必要引起重視。

什么是IgE

說(shuō)IgE之前，我們先來(lái)了解一下抗體，它的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，確切地說(shuō)，它是一種具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、體液、外分泌液和一些細胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人體至少有5種免疫球蛋白，各自具有不同的免疫學(xué)功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中與過(guò)敏關(guān)系密切的是IgE抗體。

IgE是Ⅰ型變態(tài)反應機制中重要的免疫分子，自1967年IgE純化以來(lái)，血清學(xué)檢測已成為診斷變態(tài)反應疾病常用的檢測方法。

IgE是如何參與過(guò)敏反應

IgE我們可以把它看做免疫系統的“守門(mén)員”。過(guò)敏體質(zhì)的人在第一次接觸外界環(huán)境中的某過(guò)敏原時(shí)，免疫系統會(huì )“誤判”把這種過(guò)敏物質(zhì)當做外來(lái)“入侵者”，身體就產(chǎn)生能夠識別此過(guò)敏原的IgE抗體（特異性IgE），就像給過(guò)敏原打上了“壞蛋”標簽，使它們下次可以識別到該過(guò)敏原。

IgE的尾巴則和效應細胞（肥大細胞、嗜堿性粒細胞）粘住。上述過(guò)程稱(chēng)為“致敏”。游離狀態(tài)的IgE抗體半衰期是2-3天，如果長(cháng)期不接觸變應原，致敏狀態(tài)可逐漸消失。

但是，當此過(guò)敏原再次進(jìn)入機體后，人體免疫系統就立即被認識它的IgE抓住，IgE的尾巴給肥大細胞報信，細胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，使血管擴張，腺體分泌增加等，作用于組織器官，從而引發(fā)各種過(guò)敏癥狀。

血清總IgE水平與過(guò)敏性疾病的關(guān)系

在各類(lèi)過(guò)敏性疾病中，IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的特異性受體結合，導致細胞信號激活，因此在過(guò)敏體質(zhì)或超敏患者中，血清中總IgE水平明顯高于健康人群。

《中國兒童特應性皮炎診療共識（2017版）》^[1]指出：特應性皮炎患者中，IgE升高可提示疾病狀態(tài)。特應性皮炎（AD）是兒童中最常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，也被稱(chēng)為“特應性濕疹”，終生患病率非常高(10%至20%)。

據世界衛生組織統計，每年有25萬(wàn)人因哮喘死亡，預計2025年哮喘患者人數會(huì )增至4億。多項研究顯示血清總IgE與特異性IgE水平與哮喘顯著(zhù)相關(guān)，兩者的檢測對于疾病鑒別和病情監測有著(zhù)不容忽視的作用^[2]。

《中國過(guò)敏性哮喘診治指南（2019 年）》[3]指出：總IgE是確定奧馬珠單抗劑量的主要依據。新的研究證明[4]，血清總IgE水平在奧馬珠單抗治療有效的患者中顯著(zhù)增加，治療后第4周總IgE與基線(xiàn)水平的比值在預測療效方面，體現出100%的敏感性和80%的特異性。

 圖1   第4周IgE與基線(xiàn)IgE比值對預測16周時(shí)療效的預測價(jià)值

• 變應性支氣管肺曲霉病

變應性支氣管肺曲霉病診治專(zhuān)家共識(2022)的診斷標準中，血清總IgE水平升高是變應性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）診斷的主要標準之一，也是隨訪(fǎng)中觀(guān)察治療效果和疾病復發(fā)的關(guān)鍵指標^[5]。

參考文獻：

1.  中國兒童特應性皮炎診療共識(2017版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2017, 50(11):6.

2.  潘威,朱影,毛國順,李桂濤.血清總IgE和過(guò)敏原特異性IgE檢測在5歲以下兒童哮喘臨床診斷中的價(jià)值[J].中國醫藥導報,2022,19(14):81-83+87.

3.  中華醫學(xué)會(huì )變態(tài)反應分會(huì )呼吸過(guò)敏學(xué)組(籌), 中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組. 中國過(guò)敏性哮喘診治指南(第一版,2019年)[J]. 中華內科雜志, 2019, 58(9):636-655.

4.  Li, Bohou et al. Prediction of clinical response to omalizumab in moderate-to-severe asthma patients using the change in total serum IgE level. Journal of thoracic disease vol. 12,12 (2020): 7097-7105.

5. 變應性支氣管肺曲霉病診治專(zhuān)家共識(2022).中華結核和呼吸雜志.2022,,45(12):1169-1179.

內容來(lái)源：中南過(guò)敏反應科

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