3月22日，《中國疾控中心周刊》發(fā)布了我國今年1月的法定傳染病感染情況，作為法定乙類(lèi)傳染病的結核病，報告病例60660例，死亡383例。在所有傳染病中，結核病的死亡病例數僅次于艾滋?。?730例），但是社會(huì )對結核病的防控意識卻遠弱于艾滋病。

結核病是由結核桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病，身體任何其他部位，如淋巴結、骨骼、關(guān)節、皮膚等都可以被結核分枝桿菌侵犯，其中肺結核是結核病中最常見(jiàn)的一種，占各器官結核病總數的80%以上。

結核桿菌主要以空氣-呼吸道傳播為主，排菌患者在打噴嚏、咳嗽、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，排出帶結核桿菌的飛沫懸浮在空氣中，其他人如果吸入了帶菌飛沫可引起發(fā)病。

結核桿菌作為一個(gè)擁有生存結構的細菌，其外號“小強”，生命力非常頑強，在干燥的痰內也可以存活6～8個(gè)月。所以干痰中的結核桿菌隨塵埃被健康人吸入也可致感染。這種呼吸道傳播方式大大增加了結核病的傳染風(fēng)險。不治療的傳染性肺結核患者，1年大約可感染10-15個(gè)人。

超1/4的肺結核患者無(wú)癥狀

但仍可能具傳染性，女性更為常見(jiàn)

據估計，2022年全球共有1060萬(wàn)人患有結核病，然而，僅750萬(wàn)病例上報。這些未診斷的患者部分可能是因不具臨床可識別的癥狀而被漏診，這類(lèi)沒(méi)有相關(guān)臨床篩查癥狀的結核病名為“亞臨床結核病”。

近日，一項發(fā)表于《柳葉刀·感染病學(xué)》（The Lancet Infectious Diseases）的研究表明，超過(guò)1/4的肺結核患者沒(méi)有任何癥狀，但仍可能具傳染性，且這種情況在女性中更為常見(jiàn)。

圖片來(lái)源：《柳葉刀·感染病學(xué)》官方網(wǎng)站

研究人員對8個(gè)非洲國家和4個(gè)亞洲國家超過(guò)60萬(wàn)人的調查數據進(jìn)行了薈萃分析。數據顯示，82.8%的結核病患者不會(huì )持續咳嗽（即咳嗽持續時(shí)間超過(guò)2周），62.5%的患者完全不咳嗽，27.7%的患者沒(méi)有任何癥狀（即沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱、胸痛、盜汗和體重減輕）。無(wú)論是不持續咳嗽或是完全不咳嗽的結核病，在女性中都更為常見(jiàn)。而且，29.1%無(wú)持續咳嗽的患者和23.1%完全不咳嗽的患者的痰培養結果為結核分枝桿菌陽(yáng)性，這意味著(zhù)他們具有傳染性。

研究人員認為，在結核病高發(fā)地區，亞臨床結核病可能會(huì )顯著(zhù)增加當地的結核病負擔及結核分枝桿菌傳播，這些沒(méi)有癥狀的肺結核患者就像是“沉默”的傳播源，威脅著(zhù)大眾健康。

關(guān)口前移，提高篩查

結核病防治一直是全球發(fā)展目標中重要的部分，世界衛生組織最新發(fā)布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年，結核病是世界第二大單一傳染病致死病因，全球有130萬(wàn)人死于結核病，僅次于新冠病毒感染（COVID-19），造成的死亡人數幾乎是艾滋病的兩倍。其中，中國仍然是結核病例第三多的國家，2022年新發(fā)患者數為74.8萬(wàn)，占全球結核病感染者總數的7.1%。同時(shí)，我國有龐大的結核分枝桿菌潛伏感染人群，據估算我國 5 歲及以上人群結核分枝桿菌潛伏感染率為 18.1%（95%CI：13.7%～22.4%）。

推動(dòng)結核分枝桿菌核酸檢驗技術(shù)的應用，有利于結核分枝桿菌感染的早診斷、早治療，對預后判斷等具有重要意義。尤其對于亞臨床期結核病患者（體內有病變但臨床沒(méi)有表現，用醫學(xué)手段可以檢測到）和活動(dòng)性結核患者是非常重要的兩個(gè)群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現這兩種結核病人并加以干預，阻斷傳染，便能減少其在社區中的傳播。

艾康生物Promotor^? 結核分枝桿菌復合群核酸檢測試劑盒（PCR熒光法）選用結核分枝桿菌的保守基因片段設計特異性引物和Taqman探針，并結合FQ-PCR技術(shù)，應用于結核病臨床的分子生物學(xué)檢驗篩查，可以大大提高結核病病原學(xué)陽(yáng)性檢出率。

內容來(lái)源：中國青年網(wǎng)、 
中國防癆雜志期刊社
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