中華預防醫學(xué)會(huì )過(guò)敏病預防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2024年學(xué)術(shù)會(huì )議于4月12日-13日在江蘇省蘇州市圓滿(mǎn)舉行。

4月13日，艾康生物專(zhuān)題會(huì )同期召開(kāi)，此次專(zhuān)題會(huì )隆重邀請到南京醫科大學(xué)第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）耳鼻咽喉科主任、過(guò)敏診療中心主任程雷教授針對普及基層醫療機構過(guò)敏原篩查作精彩報告分享。

目前全球過(guò)敏性疾病發(fā)病率日趨上升，近30%-40%人群曾經(jīng)或正在被過(guò)敏性疾病所困擾。在我國過(guò)敏現象也普遍存在，至少有近3億過(guò)敏人群。值得注意的是，在過(guò)敏患者中，兒童患病群體不斷擴大，而且低齡化傾向非常明顯， 40%以上嬰幼兒存在過(guò)敏情況。過(guò)敏性疾病不僅降低了患者的生活質(zhì)量，而且增加家庭與社會(huì )的經(jīng)濟負擔。

一項《中國14歲以下兒童過(guò)敏性疾病診療市場(chǎng)容量，2016-2025年預測》報告顯示，14歲以下兒童是中國過(guò)敏性疾病診療的主要受眾，社會(huì )診療花費正逐年增加，規模由2016年的893.11億元飛速增加至2021年的2,404.73億元。預計中國過(guò)敏性疾病診療市場(chǎng)規模將繼續膨脹，在2021-2025年將以14.29%的年復合增長(cháng)率持續增長(cháng)，至2025年市場(chǎng)規模預計達到近4,102.56億元。其中對有呼吸/皮膚癥狀的兒童進(jìn)行過(guò)敏原檢測，可以為患者提供早期預防和治療，從而有效減少治療費用[1]。

我國城鄉過(guò)敏性疾病患病率差異

在我國城鄉過(guò)敏性疾病患病率存在明顯差異性。以過(guò)敏性鼻炎為例，內蒙古地區調查結果顯示，城市發(fā)發(fā)病率為27.27%，農村為9.71% (p<0.001)[2]。北京地區針對兒童食物過(guò)敏調查顯示，城區發(fā)病率為3.24%，農村為1.07%(p<0.001)[3]。過(guò)敏性發(fā)病率的趨勢是城市>城鎮>農村/郊區。

為何會(huì )產(chǎn)生城鄉差異呢？

程雷教授解釋到這里包含2方面，大環(huán)境和小環(huán)境的影響。大環(huán)境主要跟過(guò)敏原的分布有關(guān)，還有其他的一些致病因素，例如感染因素、接觸空氣污染物，頻繁使用抗生素等。小環(huán)境則為家庭環(huán)境，城市化、西式化的生活習慣和方式，也是過(guò)敏性差異的因素，甚至是導致過(guò)敏性疾病患病增多的首要因素。

雖然根據數據顯示目前農村人群參與過(guò)敏性疾病診斷的比例要低于城市，但是我國人口分布在農村的基數還非常大，而基層診療資源可及性和就醫意識較低，所以在這部分差異上還需要彌補。

醫療衛生機構過(guò)敏原診療現狀

我國醫療服務(wù)體系的結構呈現“倒金字塔現象”，要扭轉這種局面，需要做強基層和二級醫療系統?；鶎俞t療作為醫療體系的塔體基礎，其地位和作用不可忽視。然而目前基層醫療存在三缺、二少、一不足的現狀[4]。

那如何針對這些問(wèn)題進(jìn)行逐個(gè)突破？哪些是普及基層醫療機構過(guò)敏原檢測服務(wù)工作的提升重點(diǎn)？

程雷教授根據目前醫療服務(wù)體系現狀的幾個(gè)難點(diǎn)提出了重點(diǎn)建議，首先從國家政策方面，設備、人才等資源下沉，開(kāi)展基本過(guò)敏原檢測項目，形成基層篩查-上級確認的醫聯(lián)體模式，來(lái)推動(dòng)過(guò)敏原檢測的工作，提升過(guò)敏原疾病整體診療水平。其次，二級醫院要提高診療人才的培養。三級醫院則需充分發(fā)揮其能力水平，提高服務(wù)的深入性和個(gè)性化，減少TAT，提高處理能力，緩解就診需求壓力。此外，程雷教授根據重點(diǎn)建議分享了三方面的普及策略。

01 推動(dòng)分級診療，縣域醫共體

推動(dòng)基層首診，雙向轉診，急慢分治，運轉有效。強調以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，大力提升基層醫療衛生服務(wù)能力?？梢詤⒖歼^(guò)敏性疾病醫防融合的“深圳模式”和同濟過(guò)敏科醫聯(lián)體模式。

02 選擇滿(mǎn)足初篩需求的過(guò)敏原檢測方式

根據北京同仁醫院對7148名自報告為過(guò)敏性鼻炎患者的過(guò)敏原譜進(jìn)行調查，發(fā)現只要選擇符合本地區特點(diǎn)的6~8種過(guò)敏原組合，即可對本地區96%以上的過(guò)敏性疾病患者作出正確的篩查診斷[5]。

該調查結果給了過(guò)敏原初篩一個(gè)方向，合理搭配形成適合不同地區的篩查組合是過(guò)敏原檢測中性?xún)r(jià)比最佳的方式。

程雷教授強調在選擇滿(mǎn)足過(guò)敏原初篩性能需求上，有3個(gè)“率”需要重點(diǎn)考慮[6]。

在基層醫療機構門(mén)診需求方面，近幾年來(lái)，隨著(zhù)我國過(guò)敏性疾病患病人群的逐年增多，希望獲得有效診斷及治療的需求也逐年增大。

尤其對于基層門(mén)診來(lái)說(shuō)，病人基數非常龐大，檢測需求也隨之對應，所以門(mén)診面診上更希望患者能即來(lái)即檢，實(shí)時(shí)出檢驗報告，從而緩解門(mén)診壓力的同時(shí)也減少患者看病的時(shí)間成本。然而目前過(guò)敏原檢測時(shí)間偏長(cháng)，很多檢測報告沒(méi)辦法實(shí)現當天出結果，也是導致檢測率低的一個(gè)原因。而點(diǎn)刺試驗存在應用局限性，很難在基層推廣起來(lái)。

程雷教授在會(huì )上提出需要進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，例如采用POCT過(guò)敏原門(mén)診診療流程方案，檢測報告僅需15分鐘，大大縮短檢驗的等待時(shí)間，減少診療環(huán)節，提高診斷效率，適合用于初篩診斷。

03 公眾教育和意識需要提升

通過(guò)公共教育，提高人們的自我識別和及時(shí)就醫意識。普及關(guān)于過(guò)敏原避免和自我管理的知識，幫助公眾采取有效措施減少過(guò)敏反應的發(fā)生。

專(zhuān)題會(huì )現場(chǎng)程雷教授的精彩分享給與會(huì )人員帶來(lái)了深刻的啟發(fā)。基層醫療作為健康中國建設的重要基石，是保障人民群眾健康權益的第一道防線(xiàn)。普及基層醫療機構過(guò)敏原檢測，提高過(guò)敏原檢測效率，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，從而提高我國過(guò)敏性疾病的診斷水平，在科學(xué)地開(kāi)展過(guò)敏性疾病治療的同時(shí)造福廣大患者。

艾康生物深耕過(guò)敏原診檢驗領(lǐng)域多年，一直緊密關(guān)注過(guò)敏患者的診斷需求。針對過(guò)敏診斷形成了豐富的產(chǎn)品矩陣，檢測范圍廣泛，分類(lèi)檢測，篩查方向更準確，可為過(guò)敏性疾病早期診斷、風(fēng)險分析與診斷提供方案，符合現行過(guò)敏原診斷行標，滿(mǎn)足臨床診療需求。

為解決中基層醫療機構開(kāi)展過(guò)敏診斷項目困難，高端醫療資源試劑成本貴，嚴重地依賴(lài)于高端的設備、人員和場(chǎng)地限制等核心問(wèn)題。艾康生物在臨床實(shí)驗室檢測的基礎上，推出Flowflex?POCT過(guò)敏原診斷系列。產(chǎn)品簡(jiǎn)單、易操作、15分鐘出結果、項目組合靈活，可根據患者的個(gè)體體征跟病史，進(jìn)行有針對性的小組合、小套餐的檢測，降低單次檢測費用，解除專(zhuān)業(yè)人員、場(chǎng)地、設備等檢驗條件的束縛。

艾康生物也將持續參與過(guò)敏性疾病的診斷防治篩查事業(yè)，不斷迭代輸出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，致力于為過(guò)敏性疾病診斷提供多方位解決方案。

參考文獻:

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[5] Lou, H., Ma, S., Zhao, Y. et al. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep 7, 9286 (2017). [6] 《 CNAS-GL038 臨床免疫學(xué)定性檢驗程序性能驗證指南》