肝臟是負責人體代謝的一個(gè)重要器官，具有生物合成、分解代謝、生物轉化（包括解毒）、防御等生理功能。
合成是指肝臟負責合成蛋白、凝血因子等人體必須物質(zhì)；代謝是指肝臟負責代謝糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)帶來(lái)能量；解毒是指肝臟將集體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)轉化為無(wú)毒或溶解度大的物質(zhì)排出體外；防御是指肝臟所包含的大量吞噬細胞能夠抵御細菌等外界物質(zhì)入侵形成保護。
如果肝功能出現異常會(huì )導致身體出現各種問(wèn)題。
● 黃疸：肝膽是互相制約有非常明顯的互補作用的，肝功能不全，膽色素代謝也會(huì )出現異常，可致人產(chǎn)生黃疸。除了唾液不變色以外，其他的部位，比如尿，痰液等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，這些癥狀更加明顯。● 消化功能異常：很多患者表現出不典型的癥狀，如右上腹的隱痛、食欲減退、渾身乏力、厭油膩和發(fā)熱。● 皮膚異常：部分患者可能出現肝病面容，表現為面色黯黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細血管擴張，蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)伴有皮膚瘙癢；有些病人可有脾腫大。● 出血：肝功能異常會(huì )導致凝血因子合成異常，造成牙齦出血、鼻出血等出血傾向。● 脂肪肝：肝臟疾病時(shí)可引起血漿總脂肪酸濃度下降和多不飽和脂肪酸缺乏，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增高，過(guò)量的甘油三酯則以脂肪小滴形式貯存，從而導致脂肪肝?？梢鸶螀^疼痛或叩擊痛等。
● 乏力：乏力是肝炎病人發(fā)病的早期表現之一?；颊咄f(shuō)不清何時(shí)起病，表現也不相同，輕者不愛(ài)活動(dòng)，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛(ài)做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除。● 營(yíng)養代謝障礙：維生素類(lèi)代謝異常，各種維生素的缺乏可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等；糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低。肝功能異常大多數時(shí)候主要是肝臟的問(wèn)題引起的，但有時(shí)候，卻是全身疾病的表現。有感染、心臟和呼吸系統的問(wèn)題時(shí)，要注意鑒別，分清什么病史。通常在出現肝功能異常之后，首先要找到原因，然后針對原因進(jìn)行的治療，才是促進(jìn)肝功能恢復的最好的辦法。
面對肝功能異常的檢測結果或相關(guān)臨床癥狀的出現，首要的是及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療指導，如以下幾點(diǎn)：○ 全面評估
進(jìn)行詳細的病史采集，包括既往病史、用藥史、生活習慣等：并結合臨床表現和實(shí)驗室檢查結果，進(jìn)行綜合分析。○ 專(zhuān)科檢查
在專(zhuān)科醫師的指導下，可能需要進(jìn)行肝功能檢查。主要通過(guò)各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標、用來(lái)反映肝臟功能基本狀況的檢查。最常用的指標有兩個(gè)，一個(gè)是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；另一個(gè)是天冬氨酸氨基轉移酶（AST）。兩者都存在于肝細胞內，當不同原因損傷了肝細胞，導致肝細胞膜破裂，那么肝細胞內的ALT與AST就會(huì )被釋放到血液中而被檢測出來(lái)。這就是檢測ALT與AST能夠提示肝細胞損傷的原因。ALT主要存在肝細胞中，所以如果出現ALT升高要重點(diǎn)考慮肝臟損傷。AST不僅存在肝臟中，還存在心肌與骨骼肌中，所以如果AST升高，除了要考慮肝損傷外，還要注意排除心臟和肌肉的損傷。
除此之外，還可能進(jìn)行如肝功能全套、病毒學(xué)檢測、肝膽超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，以明確病因。○ 針對性治療
依據診斷結果，制定個(gè)性化的治療方案。如病毒性肝炎需抗病毒治療，脂肪肝需調整生活方式和飲食習慣，肝硬化則需防治并發(fā)癥等。○ 定期隨訪(fǎng)
肝功能異常者需定期復查，監測病情變化，及時(shí)調整治療方案。○ 生活方式調整
避免飲酒，合理膳食，適度運動(dòng)，保持健康的生活習慣。通過(guò)上述步驟，可以有效地管理和控制肝功能異常，避免病情進(jìn)展，改善預后。
以下幾種人群需定期篩查肝功能
- 有肝癌家族史、腫瘤標志物甲胎蛋白升高，或長(cháng)期服用可能損傷肝功能的藥物等情況的人群。
來(lái)源：山東中醫藥大學(xué)二附院、上饒疾控
