近日，由中華醫學(xué)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )變態(tài)反應分會(huì )（CSA）、亞太過(guò)敏·哮喘和臨床免疫學(xué)會(huì )（APAAACI）主辦的中華醫學(xué)會(huì )2019年全國變態(tài)反應學(xué)術(shù)會(huì )暨亞太過(guò)敏·哮喘和臨床免疫學(xué)會(huì )2019國際學(xué)術(shù)大會(huì )在北京·國家會(huì )議中心隆重舉行。

與會(huì )期間，天津中醫藥研究院附屬醫院皮膚科 李虹主任、浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院變態(tài)反應科 汪慧英主任圍繞“過(guò)敏原sIgE臨床應用”展開(kāi)了深入探討與交流。

過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)顯示，全球有30-40%的人受到一種或多種過(guò)敏性疾病的困擾，過(guò)敏也成為了人類(lèi)健康的又一大“殺手”。在中國，有37.3%的人有過(guò)敏性疾病發(fā)病率，超過(guò)1億過(guò)敏性鼻炎患者，3千萬(wàn)哮喘患者。過(guò)敏性鼻炎患者全球過(guò)敏性疾病的發(fā)病率日益劇增，已成為一個(gè)威脅社會(huì )公共衛生健康的嚴重問(wèn)題。

從新生兒到老年人的各個(gè)年齡段都有可能發(fā)生過(guò)敏性疾病，過(guò)敏反應又稱(chēng)超敏反應，指機體受某種抗原持續刺激或同一抗原再次刺激所產(chǎn)生的以生理功能紊亂或組織損傷為主的病理性免疫應答。

確定過(guò)敏性疾病，需要幾個(gè)先決條件：

1、過(guò)敏原：

超敏反應的外來(lái)刺激物質(zhì)被稱(chēng)為過(guò)敏原或應變原

2、過(guò)敏原與疾病之間有因果關(guān)系，即現實(shí)相關(guān)性

過(guò)敏性疾病是全身性疾病的局部發(fā)作，在不同部位表現為不同疾病，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應性皮炎、食物過(guò)敏以及濕疹等，嚴重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

不同疾病臨床表現各異，如常見(jiàn)且重要的過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘，患者常變現為接觸花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛、以及不明原因等情況下突然出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清清水涕以及咳嗽、氣喘等，其他如過(guò)敏性結膜炎，患者常表現為眼癢、流淚、灼熱感和分泌物增加等。

反復發(fā)作過(guò)敏性疾病，可能出現鼻竇炎，鼻息肉，分泌性中耳炎，上呼吸道感染，口式呼吸等并發(fā)癥；嚴重影響生活質(zhì)量如睡眠，注意力，頭痛等，影響患者心情；干擾患者正常社交，給家庭和社會(huì )帶來(lái)巨大經(jīng)濟負擔。

3、從循證醫學(xué)的角度最后驗證這種疾患的免疫學(xué)機制機制

人們所說(shuō)的“過(guò)敏”往往指的是I型超敏反應。

Ⅰ型過(guò)敏反應在暴露于過(guò)敏原后很快發(fā)生，一般不超過(guò)半小時(shí)，由肥大細胞核IgE介導。變應原進(jìn)入體內，刺激單核吞噬系統，引起漿細胞反應，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE受體僑聯(lián)，使這些細胞處于致敏狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列的過(guò)敏癥狀。

過(guò)敏原sIgE檢測結果的反思——測，還是不測

答案：檢測

在生活中我們會(huì )發(fā)現過(guò)敏患者很多存在病史長(cháng)久、臨床療效不滿(mǎn)意的現象。其實(shí)過(guò)敏的診斷除了患者的表癥之外，還要看患者是否有合并哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病，可因環(huán)境因素干擾。

通常所稱(chēng)的過(guò)敏原檢測，并非真正檢測血液樣本中的過(guò)敏原分子，而是間接檢測其中針對某種過(guò)敏原的特異性IgE，從而間接地判斷患者是否對某種過(guò)敏原過(guò)敏。

sIgE檢測的必要性——明確病因

1、明確過(guò)敏原

哪種東西不能吃？哪種東西不能碰？那么就要查一下過(guò)敏原。

2、針對治療方案

檢測sIgE可以判斷患者過(guò)敏程度，從而指導制定治療方案。

3、鑒別診斷

區分感染或是過(guò)敏性疾病的誘因，輔助診斷是不是I型變態(tài)反應

sIgE檢測的必要性——遺傳學(xué)角度

1、過(guò)敏性體質(zhì)是導致過(guò)敏反應的內因，與遺傳機率相關(guān)，父母雙方均無(wú)過(guò)敏性疾病史，子代發(fā)病的機率較低，一旦發(fā)病臨床表現較輕，持續時(shí)間短。

2.兒童早期，明確過(guò)敏原，進(jìn)而規避過(guò)敏原，可以阻止過(guò)敏進(jìn)程，改善患兒生活質(zhì)量。

變態(tài)反應科在我國是新興學(xué)科，其實(shí)在發(fā)達國家如美國醫院排行榜早在只有12個(gè)學(xué)科入評時(shí)，它就在其中了。如今隨著(zhù)環(huán)境和生態(tài)的不斷變化，變態(tài)反應科（過(guò)敏診療中心）顯得越來(lái)越重要，已引起人們的廣泛關(guān)注。

在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過(guò)敏原有關(guān)。而臨床上多數過(guò)敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療，而沒(méi)有找到引發(fā)過(guò)敏的真正原因，因而也就做不到針對性的預防和治療，導致病情反復加重、遷延不愈。

對此，專(zhuān)家們建議經(jīng)常過(guò)敏的患者，一定要做一下過(guò)敏原篩查檢測，查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應，以便從根本上解決問(wèn)題。千萬(wàn)不要把過(guò)敏當成小毛病而忽略了檢查和治療，最終導致嚴重的后果。

雖然有很多人質(zhì)疑過(guò)敏原測試，吐槽有多麻煩，有多貴，沒(méi)什么必要，但是過(guò)敏原檢測結果是幫助我們發(fā)現可疑致敏原的重要手段之一，正所謂身體是革命的本錢(qián)，健康是無(wú)價(jià)的。通過(guò)檢測結果，我們最好在日常生活中細心觀(guān)察、體驗，結合過(guò)敏原檢測結果，有效地發(fā)現致敏原，避免接觸或避免過(guò)多接觸致敏原，預防過(guò)敏性疾病的一再發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。