新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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頻繁腹脹，竟然是卵巢癌
54歲的張阿姨絕經(jīng)3年了，體態(tài)圓潤，最近一個(gè)月她自覺(jué)腹脹、胸悶、一吃就飽，多次就診內科都沒(méi)有異常發(fā)現，到婦科門(mén)診一查發(fā)現卵巢巨大腫塊和大量腹水，腫瘤標志物CA125明顯超出正常范圍。醫生仔細詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現張阿姨的母親和外婆都因卵巢癌去世。醫生高度懷疑卵巢癌，建議她盡快住院治療?？墒菑埌⒁淘趺匆膊辉赶嘈?，自己就是腹脹而已，又沒(méi)有其他癥狀，怎么會(huì )“攤上”卵巢癌呢？
卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，但死亡率卻居婦科生殖系統腫瘤首位。全球每年新發(fā)病例不到20萬(wàn)，其中有5萬(wàn)就“砸在”中國女性頭上。更糟糕的是，將近80%的上皮性卵巢癌確診時(shí)已為晚期。
卵巢癌主要有三種病理類(lèi)型：
上皮癌：約占65%，多發(fā)生于絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，平均診斷年齡為55歲。
惡性生殖細胞腫瘤：約20%，多發(fā)生在青少年。
性索間質(zhì)腫瘤：約占10%，可發(fā)生于任何年齡。
卵巢癌，早發(fā)現、早診斷、早治療很重要！
早期患者的5年生存率可達90%多，且即便術(shù)后2年復發(fā)，復發(fā)的治療效果依然很好。
但如果晚期，情況就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率僅為30%~40%。
為什么卵巢癌如此難發(fā)現？應當如何在早期發(fā)現卵巢癌？
為什么卵巢癌一經(jīng)發(fā)現就晚期？
很多女性每年都會(huì )體檢，但是為什么大多數卵巢癌發(fā)現時(shí)都是晚期呢？
藏得深
卵巢位于盆腔深處，且體積較?。ǔ赡昱云骄殉泊笮樽髠?.93mm×1.48mm，右側2.88mm×1.38mm），早期卵巢出現腫瘤不會(huì )對其他器官有明顯壓迫感，一般常規檢查難以發(fā)現。
偽裝強
卵巢癌沒(méi)有對應的明確癥狀，等到腫瘤增大，出現腹脹、腹痛、月經(jīng)變少或者閉經(jīng)、下肢或者外陰腫脹等明顯癥狀時(shí)，往往已是晚期。
卵巢癌還會(huì )出現一些消化道癥狀，患者會(huì )經(jīng)常感到肚子痛、肚子脹；因為卵巢和泌尿系統都位于腹腔內，所以還會(huì )出現泌尿道癥狀。它的這些癥狀都沒(méi)有什么特異性，很難讓人聯(lián)想到‘卵巢癌’，所以患者往往不會(huì )引起重視。
這么難發(fā)現，怎樣才能知道自己得沒(méi)得卵巢癌？
檢查、檢查還是檢查！
越是難發(fā)現就越得查，正是由于常規體檢不容易發(fā)現，即使發(fā)現卵巢上有囊腫，也不能明確是否是卵巢癌，需要進(jìn)一步檢查。
“不是說(shuō)我查不出來(lái)？還得查嗎？”
卵巢癌不是查不出來(lái)，還因為沒(méi)用對方法。
卵巢癌篩查主要有這幾種方法：
一、 影像學(xué)檢查
1. 超聲檢查
超聲檢查是卵巢癌篩查的首要檢查方法，可明確卵巢有無(wú)腫塊，也可初步判斷卵巢良惡性。通過(guò)B超我們可以看到卵巢是否有囊腫出現。
“卵巢出現囊腫就代表得癌癥了嗎？”
不是。
如果B超發(fā)現均勻的囊腫可能是生理性囊腫，如果囊腫不規則那就要小心了，需要輔助其他檢查排除卵巢癌變的可能。
2. 腹盆腔CT掃描
腹盆腔CT掃描也是卵巢癌的一種檢查手段，通過(guò)CT掃描可以快速找到病變區域，可以用來(lái)輔助臨床分期。
3. 盆腔 MRI
MRI影像可以發(fā)現盆腔和腹腔內的腫塊，如果部分為完全實(shí)性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以輔助CT進(jìn)行卵巢癌的術(shù)前分期。
上面提到B超檢查如果觀(guān)察到不規則囊腫，則需要輔助檢查，腫瘤標志物檢查是卵巢癌篩查中最常見(jiàn)的輔助檢查。
二、 腫瘤標志物檢查：
1. CA125
CA125是最常用的卵巢癌腫瘤標志物，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標志物。在絕經(jīng)后人群應用價(jià)值高。
2.CA199
升高常見(jiàn)于未成熟或成熟畸胎瘤?？捎脕?lái)預測癌癥預后，術(shù)前CA199水平低則預后好，術(shù)后CA199水平還可以用來(lái)監測癌癥復發(fā)情況。
3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）
升高可見(jiàn)于卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。
4.人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）
HE4是近10余年來(lái)應用于臨床的腫瘤標志物，在正常人與多種惡性腫瘤患者的血清中未見(jiàn)表達，對卵巢癌具有一定的特異性，對于早期卵巢癌的敏感度也較高。
88%的卵巢癌患者都會(huì )出現HE4升高現象，HE4在卵巢癌檢測中擁有最高的敏感性，特別是在早期及無(wú)癥狀階段，HE4的敏感性大大超越CA125。疾病早期HE4診斷的敏感性是82.7%，而CA125卻僅有45.9%，而且HE4克服了CA125受月經(jīng)期影響的弊端。
當然，體檢時(shí)發(fā)現卵巢腫瘤標志物高出正常值不要慌，子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等良性婦科疾病常會(huì )導致卵巢癌腫瘤標志物升高。因此應結合影像學(xué)結果做進(jìn)一步的檢查。
這么多檢查，人人需要都要去做嗎？
可以，但沒(méi)必要。
對于卵巢癌大家也不用過(guò)于驚慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的體檢項目，如B超等，可以發(fā)現卵巢病變端倪，但是發(fā)現之后一定要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
卵巢癌主要好發(fā)于絕經(jīng)期前后的40~49歲、 50~59歲的女性。有研究認為卵巢癌患病率在絕經(jīng)期急劇升高，這是因為絕經(jīng)卵巢功能低下，造成雌激素減少，從而垂體促性腺激素增加，因而促使卵巢癌發(fā)生。
除此之外，建議這幾類(lèi)卵巢癌的高危人群密切關(guān)注自己的卵巢狀況：
▍1. 有家族病史的人：
如有親屬，特別是直系親屬有患卵巢癌、乳腺癌、腸癌的疾病史，那么考慮得卵巢癌的風(fēng)險較大。卵巢癌在人群中的發(fā)生率為1.5%，但有BRAC1/2基因突變的人群發(fā)病率顯著(zhù)增加。
▍2. 年齡：
年齡是另一大危險因素，卵巢癌多發(fā)生在女性絕經(jīng)之后。并且，絕經(jīng)后不當使用激素治療可能會(huì )增加患病風(fēng)險。
▍3. 持續排卵：
初潮年齡小、未生育、不孕等使卵巢癌發(fā)生風(fēng)險增加，卵巢癌患病風(fēng)險可能隨著(zhù)懷孕次數的增加而降低，另外，母乳喂養可能提供額外的保護。
還有一些相關(guān)性較小或尚無(wú)定論的危險因素，總體來(lái)說(shuō)卵巢癌的高危人群是：
①50歲以上婦女；②未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者；③過(guò)量應用外源性雌激素者；④BRCA1和BRCA2基因突變的攜帶者；⑤乳腺癌或卵巢癌家族中的成員；⑥乳腺癌發(fā)病早的婦女。
隨著(zhù)社會(huì )壓力越來(lái)越大，人們越來(lái)越忙，沒(méi)時(shí)間體檢、沒(méi)時(shí)間關(guān)心自己的健康。
還有很多人，因為害怕、經(jīng)濟等原因，推后、放棄治療，幾個(gè)月以后就失去了寶貴的生命。
關(guān)愛(ài)自己，從每年體檢、重視身體的信號開(kāi)始！
內容來(lái)源：醫學(xué)界婦產(chǎn)科頻道、
廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院
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