新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
注冊證號：國械注準20223400361
說(shuō)起結節，作為當代打工人身體警報的“基礎款”盲盒，相信大家并不陌生。
近些年來(lái)，越來(lái)越多人在體檢中被查出身體的某個(gè)地方出現了「結節」。
雖然結節看起來(lái)只是影像上的一個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)，但很多人也不免會(huì )因此恐慌，這個(gè)恐慌主要是兩個(gè)方面：
害怕結節是癌！害怕結節會(huì )變成癌！
那么，結節到底是什么？會(huì )變成癌癥么？要怎么辦呢？
是「節」還是「劫」
回答這個(gè)問(wèn)題前，我們首先要知道一個(gè)普遍存在的誤區：體檢報告上的「結節」不是一種疾病，而是一種醫學(xué)影像，說(shuō)白了就是代表身體里長(cháng)了一個(gè)小小的肉塊。
這個(gè)小肉塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。因為產(chǎn)生它的原因有很多種，比如：
局部發(fā)炎，看起來(lái)有一個(gè)肉塊；
陳舊炎癥，看起來(lái)是一個(gè)肉塊；
組織增生，看起來(lái)也可能是一個(gè)肉塊；
而長(cháng)了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，它看起來(lái)還是個(gè)肉塊..……
所以體檢報告上有個(gè)結節，也只能說(shuō)明你身體里長(cháng)了個(gè)東西。在醫生綜合診斷前，什么也代表不了。
那結節會(huì )變成 “劫” 嗎？
結節都代表身體里長(cháng)東西了，那有沒(méi)有危險啊，會(huì )不會(huì )變成癌??？
先不慌，相比結節和癌癥的關(guān)系，因炎癥引起的結節更普遍。
其他的情況則可以看看體檢報告上是否有這些形容：
有毛刺、結節邊界不清、有豐富血供。把這幾項稱(chēng)為「惡性腫瘤標配」也不為過(guò)。
如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時(shí)就醫！當然，具體到不同的結節，還需要具體分析。
常見(jiàn)的三種結節
甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，是體檢報告里最常見(jiàn)的三種結節，很多年輕人也會(huì )遇到。
接下來(lái)我們淺談一下三種結節是咋回事，要不要擔心。
01 甲狀腺結節
甲狀腺結節則是在甲狀腺內發(fā)現的密度與原本正常甲狀腺組織不一致的團塊，可以單發(fā)、也可以多發(fā)。增生性疾病、腫瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出現。
甲狀腺結節非常常見(jiàn)，19%-68%的普通人超聲可測及甲狀腺結節，多數為良性病變。我國超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節患病率20-35%，其中7-15%為甲狀腺癌。
什么樣的甲狀腺結節要提高警惕。
● 結節邊界不清
● 結節同側的淋巴結有異常表現
● 低回聲
● 沙礫樣（細沙）樣鈣化
● 前后徑大于左右徑（縱橫比失調）
看到了這些危險信號，建議就診做具體診斷。
積極復查，對結節保持監控。
02 乳腺結節
俗話(huà)說(shuō)，“忍一時(shí)乳腺結節，退一步乳腺增生”。那究竟，什么是乳腺結節呢？
乳腺結節指乳腺上病灶的大小，而非病灶的性質(zhì)。一般，影像學(xué)上發(fā)現的小于3cm的病灶統稱(chēng)為結節。影像學(xué)上發(fā)現的乳腺結節可以是良性的，比如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等，也可以是惡性，比如乳腺癌。
乳腺結節大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
現在乳腺X線(xiàn)及乳腺超聲報告都會(huì )在結論處對發(fā)現的病變進(jìn)行BI-RADS分類(lèi)，我們可以簡(jiǎn)單地理解它為惡性度評分。
? BI-RADS 0：表示需要結合其他的影像學(xué)檢查進(jìn)行完整評估。
? BI RADS 1-2：提示是陰性或大致正常的檢查結果，包含了一些良性病變，惡性可能性為0%。
? BI-RADS 3類(lèi)：則提示幾乎可以確定是良性病變，建議定期隨訪(fǎng)（6-12個(gè)月內）二次評估病變穩定甚至縮小來(lái)進(jìn)一步確定。
? BI-RADS 4及以上的病變：則需要介入手段干預。4A類(lèi)病變惡性可能性2-10%，4B類(lèi)病變惡性可能性為10-50%，4C類(lèi)病變惡性可能性為50-95%，BI-RADS 5惡性可能性則≥95%。
03 肺結節
肺結節影像學(xué)上表現為小的、類(lèi)圓形、邊界清楚、密度增高影，可以單發(fā)或多發(fā)[1]。孤立的肺結節多數無(wú)癥狀，直徑多小于3cm（超過(guò)3cm為肺腫物）。
肺結節的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發(fā)現。
這背后倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發(fā)現的結節越來(lái)越小。
一項在大連市中心醫院體檢中心的研究發(fā)現，在納入 8277 人中，男性肺結節檢出率為 15.9％，女性肺結節檢出率為 20.9％。也就是快要每五個(gè)人里就要有個(gè)肺結節了。
引起肺結節改變的疾病有很多，包括外傷后肺內留下的瘢痕、吸入粉塵后肺組織機化以及肺的炎癥性改變，多數都是良性病變。
但是，肺的早期惡性腫瘤也會(huì )深藏其中，我們應該如何處理才能盡早識別出惡性病變，做到腫瘤早篩的效果呢？
國內肺結節指南中提出：
如果沒(méi)有肺癌危險因素，對于直徑小于8mm的微小結節，可以根據結節大小選擇性隨訪(fǎng)；直徑小于4mm的肺結節無(wú)需常規隨訪(fǎng)；直徑4-6mm應在12個(gè)月后重新評估，如果沒(méi)有變化則可轉為年度隨訪(fǎng)；直徑6-8mm的結節應在檢出后6-12個(gè)月之間進(jìn)行隨訪(fǎng)，如無(wú)變化，則在18-24個(gè)月之間再次評估，之后可轉為年度隨訪(fǎng)。
常見(jiàn)的肺癌危險因素有四個(gè)：
①吸煙；
②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
③合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
現在健康體檢的普及，結節的檢出率越來(lái)越高，但是，并不是所有的結節都等于是惡性腫瘤。面對大多數沒(méi)有惡性征兆的結節，我們可以把它當成一顆長(cháng)在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復查它有沒(méi)有變化就好。
如果檢查報告中提示了危險信號，那就要及時(shí)求助于醫生，不僅有利于盡早發(fā)現不良病變，也能讓結節不在成為我們健康的“劫”！
參考文獻：
[1]張曉菊,白莉,金發(fā)光,洪群英,胡潔,白春學(xué),陳良安,李為民.肺結節診治中國專(zhuān)家共識(2018年版)
[J].中華結核和呼吸雜志,2018,41(10):763-771.
來(lái)源：北京醫院、丁香醫生
由艾康生物整理發(fā)布
版權歸原作者所有
如有違規請聯(lián)系刪除
注冊證號：國械注準20223400361