早期胃癌大多沒(méi)有明顯癥狀。

即便有癥狀也很輕微，可能會(huì )出現上腹部不適、腹痛、腹脹、噯氣、惡心、食欲減退等癥狀，而這些并不是胃癌的特異性表現，往往被認為是“消化不良”、“吃壞了”而已。

等人體出現不明原因的暴瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、持續性上腹痛、嘔血及黑便等明顯癥狀時(shí)，很可能已經(jīng)晚了，胃癌往往已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。

所以對大部分人來(lái)說(shuō)，憑感覺(jué)或癥狀很難發(fā)現胃癌。

胃癌早期沒(méi)癥狀

有什么辦法早發(fā)現

如果能早期發(fā)現胃癌并及時(shí)進(jìn)行治療，五年生存率可在90%以上，發(fā)現進(jìn)展胃癌患者的生存率一般可達50%左右，若在晚期才被發(fā)現一般患者的生存率在10%以下。我國胃癌居高不下的死亡率與發(fā)現時(shí)機太晚有直接關(guān)系，所以早發(fā)現、早治療是關(guān)鍵。

胃癌早期沒(méi)癥狀，那有什么辦法可早發(fā)現呢？建議可以先查查胃蛋白酶原（PG）。

我國2022版胃癌診療指南指出：我國胃癌篩查采用 PGⅠ濃度≤70 μg/L且 PGⅠ/PGⅡ≤3.0 作為胃癌高位人群標準。根據血清 PG 檢測和幽門(mén)螺桿菌抗體檢測結果對胃癌患病風(fēng)險進(jìn)行分層，并決定進(jìn)一步檢查策略。

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（PG）素有胃損傷的早期偵察兵之稱(chēng)，主要是由人胃底主細胞分泌出來(lái)，為胃蛋白酶的無(wú)活性前體，胃是其唯一的來(lái)源。當胃壁細胞分泌的鹽酸調整胃內酸堿度PH達1.5-5.0時(shí)，即可激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，參與人體的食物消化，是非常重要的消化酶。約有1%的PG透過(guò)胃黏膜毛細血管進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)的PG在血液中非常穩定

依據不同的PG免疫學(xué)及生化特點(diǎn)可以將其分為兩個(gè)不同的亞群：胃蛋白酶原Ⅰ（PepsinogenⅠ，PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅱ（PepsinogenⅡ，PGⅡ）。

正常健康人血清中的PGⅠ水平約比PGII高6倍左右。假如胃黏膜腺體發(fā)生萎縮，就會(huì )減少主細胞，從而使得PGⅠ水平降低。而在此時(shí)，PGⅡ濃度水平并不會(huì )發(fā)生改變。當機體內的胃黏膜腺體出現異性增生、假幽門(mén)腺化生或腸上皮化生的時(shí)候，會(huì )增加分泌產(chǎn)生PGⅡ，從而導致PGⅠ/PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ ratio,PGR）降低。所以，對PGⅠ、PGⅡ及PGR水平進(jìn)行測定，能夠通過(guò)其水平改變來(lái)對胃黏膜的狀態(tài)及功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)性的評估，進(jìn)而發(fā)揮“血清學(xué)活檢”的效果。

PGⅠ、PGⅠ與胃部疾病的關(guān)系

●  PGⅠ由胃體與胃底的主細胞和黏液頸細胞。胃酸分泌增多PGⅠ升高，當PGⅠ降低說(shuō)明胃底腺受到破壞，胃體有損傷，預示著(zhù)中度、重度或是長(cháng)期的行為，PGⅠ越低說(shuō)明萎縮程度越強。PGⅠ下降是中重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標。

●  PGⅡ除由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌外，賁門(mén)腺和胃竇的幽門(mén)腺的黏液頸細胞以及十二指腸上段也能產(chǎn)生PGⅡ。PGⅡ與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大（相對于胃竇粘膜），其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門(mén)腺化生、異型增值有關(guān)。因為分布廣分泌量少，一般很少單獨把PGⅡ數值納入臨床篩查指標中。

●  PGR是PGⅠ/PGⅡ的比值。PGR的值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。在PGⅠ的值<70ng/mL時(shí)，可能是由胃部腫瘤或者萎縮性胃炎引起，需要進(jìn)一步結合PGR來(lái)判斷。

幽門(mén)螺桿菌和胃蛋白酶原的關(guān)系

幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是胃炎最主要的致病因素和預防胃癌中最重要的危險因素。Hp感染與血清PG水平間存在著(zhù)一定的相關(guān)性，如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者，但兩者反應的情況不同，Hp感染是PG異常的原因之一，但Hp感染者PG不一定都異常，PG異常者，也不一定是Hp感染，糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等也會(huì )引起PG異常。因此PG水平與HP血清學(xué)檢測相結合可以作為普查戰略。

不同地區的人群中Hp抗體陽(yáng)性的比例在40%-80%之間，PG異常的比例在15%左右，其中萎縮性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比例<2%。所以從判斷胃病的損害程度上看，PG的特異性好于Hp抗體檢測。

胃癌越來(lái)越年輕化

早篩是關(guān)鍵

世界衛生組織發(fā)布的《全球癌癥負擔》表明，我國是胃癌大國，胃癌的發(fā)病數和死亡數分別占全世界的44%和50%。此外，我國胃癌患者還呈現出年輕化的趨勢，流行病學(xué)統計顯示，與30年前相比，19~35歲的胃癌患者整整翻了一番。

美國梅奧診所的研究也證實(shí)：胃癌發(fā)病正在年輕化，早發(fā)性胃癌的發(fā)病率正在增加。研究發(fā)現，從1990年開(kāi)始，美國20~59歲的胃癌患者人數呈穩定增長(cháng)的趨勢。目前，美國20~59歲的胃癌患者占所有新發(fā)胃癌患者的30%以上。

預防胃癌，早診早篩是關(guān)鍵。當胃部不適時(shí)，應做到及時(shí)就醫，并定期進(jìn)行胃部健康體檢、篩查早期胃癌。

內容來(lái)源：39健康網(wǎng)、廈門(mén)市中醫院

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