被HPV（人乳頭瘤病毒）感染，讓很多女生坐臥不安。

有些人苦惱于為何感染；有些人則苦惱于在HPV 感染轉陰后，以為萬(wàn)事大吉，過(guò)段時(shí)間體檢卻發(fā)現另一種HPV是陽(yáng)性；還有些則因為HPV感染導致宮頸上皮內病變，在治療后甚至是子宮切除術(shù)后，HPV卻仍為陽(yáng)性或者HPV轉陰后又“復陽(yáng)”而苦惱。

那為什么HPV感染會(huì )如此頑固？再次感染會(huì )得癌嗎？

高危型HPV+持續感染

目前，宮頸癌已成為影響全球女性健康的第4大癌，也是我國第2大女性惡性腫瘤。雖然兇險，但幸運的是，宮頸癌也是目前唯一病因明確、且可防可控的癌癥。

大家之所以緊張HPV感染，主要還是因為HPV與宮頸癌息息相關(guān)，超過(guò)99.7%的宮頸癌與高危型HPV感染相關(guān)[1]。

HPV病毒家族有二百多個(gè)成員，目前已知有十幾種高危型HPV和宮頸癌關(guān)系密切，除了常見(jiàn)的16和18型，還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型別。

  高危型HPV的感染并不一定會(huì )癌變  

在以往的科普中我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)多次，高危型HPV的感染并不代表一定會(huì )癌變。

女性約有80%左右在一生中有感染過(guò)HPV的經(jīng)歷[2]，但大部分為一過(guò)性感染，所以感染HPV很正常，不必過(guò)于恐慌。這其中90%以上的感染可以依靠機體自身的免疫力在2年內自然清除，只有 5%～10%發(fā)展為持續性感染，僅2% ～3%的感染最終發(fā)展為宮頸癌，而這一過(guò)程需要數十年之久[3]。

就是說(shuō)，高危型HPV+持續感染，才是宮頸癌的元兇！

HPV持續感染、

再次感染的高危因素

當HPV 侵襲了宮頸細胞時(shí)，間隔4-6個(gè)月或6-12個(gè)月的相鄰兩次隨訪(fǎng)中，同一患者宮頸HPV 檢查均顯示陽(yáng)性且為同種類(lèi)型，則稱(chēng)為此種類(lèi)型的HPV持續性感染。不同時(shí)間感染兩種，就不算持續感染。

在我們生活的環(huán)境中，光是與生殖系統相關(guān)的HPV就有40幾種，所以已經(jīng)感染過(guò)某種HPV并且轉陰了，仍有機會(huì )感染其他型別的HPV病毒。即便是同一種HPV，自身產(chǎn)生的抗體較低，感染后也有可能再次感染。如果切除子宮，陰道粘膜細胞也有機會(huì )感染HPV。

那HPV持續感染和再次感染的高危因素有哪些？

HPV感染并沒(méi)有癥狀，

需要依靠篩查來(lái)發(fā)現

一般HPV的感染不會(huì )產(chǎn)生任何癥狀，甚至是部分已經(jīng)發(fā)生病變、癌變的情況也不一定會(huì )產(chǎn)生癥狀。

HPV的感染過(guò)程只會(huì )默默地在女性的宮頸扎根，進(jìn)而像個(gè)“無(wú)賴(lài)”一樣擴張地盤(pán)，一傳十，十傳百，將周?chē)５慕M織同化，成為孕育宮頸癌的搖籃。

然而當有同房出血等癥狀再去就診時(shí)，往往已經(jīng)出現了病變甚至已經(jīng)發(fā)展為癌癥。

這也是為什么有性生活的女性一定要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的原因。

  HPV要查，但沒(méi)必要每年查  

目前國際上普遍認可和推薦使用的篩查方法主要有三種：細胞學(xué)檢查、高危型HPV DNA檢測、細胞學(xué)聯(lián)合HPV篩查。

WHO最新指南推薦，進(jìn)行宮頸癌篩查的首選已不再是細胞學(xué)檢查（TCT），而是HPV檢測；如果HPV陽(yáng)性則再進(jìn)一步檢查明確診斷[4]。

當然如果有經(jīng)濟條件，HPV和TCT一起做，檢查的結果會(huì )更精確一些。

但是，篩查并不需要每年都去做，不僅會(huì )增加經(jīng)濟負擔，還會(huì )增加心理壓力。

對于未感染HPV的女性，間隔2~3年復查即可，針對已經(jīng)感染HPV但細胞學(xué)陰性的女性，2年復查即可[4]。

當然，如果是病變治療后，篩查間隔還要視情況而定。

參考文獻：

[1]Andersson S, Safari H, Mints M, et al. Type distribution, viral load and integration status of high risk human papillomaviruses in prestages of cervical cancer (CIN)[J]. Br J Cancer, 2005, 92(12):

[2]單瑋,張濤,張鐵軍,趙根明.我國女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學(xué)現狀[J].中華疾病控制雜志,2017,21(01):89-93.

2195-2200. DOI:10.1038/sj.bjc.6602648

[3]Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history[J]. JClin Invest, 2011, 121(12): 4593?4599. DOI: 10.1172 /JCI57149.

[4]World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem [EB/OL]. [2021‐07‐14]. https://www. who. int/ publications/i/item/9789240014107.