鼻塞、出鼻血？以為是鼻炎，結果腫瘤藏在這里很久了！
時(shí)間：2025-03-13 瀏覽次數：
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季節交替之際，不少人會(huì )出現鼻塞、流涕的情況。但是長(cháng)時(shí)間的鼻塞可要注意了，這可不一定是普通感冒或者鼻炎，有可能是鼻咽癌的癥狀。發(fā)病年齡年輕化
全球80%鼻咽癌發(fā)生在中國
鼻咽癌是一種起源于鼻咽部黏膜的上皮惡性腫瘤，主要發(fā)生在鼻咽頂壁及側壁，尤其是咽隱窩。由于早期癥狀與常見(jiàn)的鼻炎癥狀相似，如鼻塞、流涕、頭痛等，鼻咽癌往往容易被忽視或誤診，導致病情惡化。
近年來(lái)，鼻咽癌的發(fā)病年齡逐漸年輕化。據世界衛生組織統計，全球每年有大約 8.6 萬(wàn)例新發(fā)鼻咽癌病例和 5 萬(wàn)例鼻咽癌相關(guān)死亡，其中，約 80% 的鼻咽癌發(fā)生在中國，其發(fā)病率是耳鼻喉科惡性腫瘤最常見(jiàn)的。
鼻咽癌是有鮮明地域高發(fā)特點(diǎn)的惡性腫瘤，我國南方地區如廣東、廣西、福建、湖南等高發(fā)，廣東發(fā)病率高達10.51/10萬(wàn)。
鼻咽癌的7個(gè)早期信號
主要表現為回吸性鼻涕中帶少量的血絲，特別是早晨起來(lái)帶少量的血絲、鼻涕倒流現象。這往往是鼻咽癌的重要信號，說(shuō)明腫瘤已侵犯血管，輕者表現為血涕，嚴重者會(huì )引發(fā)鼻咽大出血。鼻咽癌早期患者可能會(huì )出現一些鼻塞相關(guān)的癥狀，如鼻子堵塞、出氣困難，總覺(jué)得鼻子不適，這些癥狀容易與感冒、鼻炎混淆。
鼻咽頂部的腫瘤通常向前方浸潤生長(cháng)，因此導致同側后鼻孔和鼻腔的機械性阻塞。臨床上大多呈單側性鼻塞且日益嚴重，一般不會(huì )出現時(shí)好時(shí)差的現象。耳內會(huì )出現像蟬鳴或像風(fēng)聲，還有機器樣轟鳴聲等，其輕重不一，聽(tīng)力也會(huì )下降，往往容易被誤診為中耳炎或其他疾病。
因為鼻咽癌在鼻咽部離顱底很近，會(huì )侵犯顱底的神經(jīng)和血管，侵蝕顱底的骨質(zhì)，所以會(huì )出現頭疼。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在頭頂部、頭一側，疼痛的性質(zhì)為銳性刺痛。鼻咽癌侵犯三叉神經(jīng)、顱神經(jīng)時(shí)，可以出現面部麻木、抽搐等神經(jīng)癥狀。面部皮膚麻木占10%～27.9%，患者經(jīng)常會(huì )有面部痛覺(jué)過(guò)敏或麻木或蟻行感。由于腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經(jīng)第三支會(huì )引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺(jué)異常。由于鼻咽癌腫瘤向上發(fā)展，壓迫視神經(jīng)、鼻咽管，以及腦干發(fā)射各條神經(jīng)而導致復視的情況發(fā)生，眼睛看東西有重影，或看不清、看不見(jiàn)。
出現無(wú)痛性頸部腫塊，其實(shí)就是腫大的淋巴結，這也是鼻咽癌最常見(jiàn)的癥狀之一。60%～90% 鼻咽癌患者首診時(shí)伴有頸部淋巴結的腫大，多為耳后及上頸部區域。
鼻咽癌早期可能只有回吸鼻涕帶血、頸部腫塊、單側耳悶等單一癥狀，以及鼻咽腫物、頸部轉移淋巴結和腦神經(jīng)受累三大專(zhuān)科體征的或聯(lián)合癥狀。如有上述癥狀，應及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。
鼻咽癌不僅具有地域性，甚至還有家族聚集性，這也說(shuō)明鼻咽癌跟生活環(huán)境、飲食習慣和遺傳基因有很大關(guān)聯(lián)。下面這5類(lèi)人群需要警惕和關(guān)注。
1、EB病毒感染：EB病毒是一種普遍存在的人類(lèi)皰疹病毒，絕大多數人在一生中都有一次感染EB病毒的概率。因為研究人員發(fā)現鼻咽癌患者中，EB病毒感染可能與之發(fā)生機制有關(guān)，因此血清EB病毒檢測近年來(lái)被歸為體檢常規項目，尤其南方地區。
2、有鼻咽癌遺傳：鼻咽癌可呈家族聚集性，鼻咽癌患者近親屬如患者子女、兄弟姐妹因為遺傳易感性，鼻咽癌患病率比其他人高5—10倍。鼻咽癌近親屬應注意定期體檢，如進(jìn)行EB病毒檢測等早期篩查項目，同時(shí)如有早期癥狀如頸部腫塊、回吸鼻涕帶血、單側耳悶耳鳴，應及時(shí)就診。
3. 長(cháng)期吸煙酗酒者：吸煙與飲酒是很多癌癥的主要兩大外部誘發(fā)因素，鼻咽癌也不例外。
4. 長(cháng)期不良飲食者：腌制食品易產(chǎn)生亞硝酸鹽，會(huì )導致患癌風(fēng)險增加，長(cháng)期食用這些食物，其鼻咽腫瘤發(fā)病率會(huì )增加2~7倍。
5. 長(cháng)期居住在受污染環(huán)境人群：室內甲醛、油煙等易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，從事廚師等工作的人群，鼻咽癌患病率比其他人要高。
如果鼻咽癌發(fā)現得早，通常并不會(huì )致命。早期鼻咽癌 5 年生存率，高達 90% 以上，因此早篩早診早治意義重大，一般都是檢查以下三項項目：
原發(fā)性EB感染過(guò)程中首先產(chǎn)生針對衣殼抗原（capsidantigen，CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原抗體出現；在恢復期晚期，抗核抗原抗體產(chǎn)生。單純血清學(xué)EB抗體檢測在EBV-HLH的診斷價(jià)值有限。● EB病毒載量檢測：
EBv載量檢測可以鑒別EBv健康攜帶者的低水平復制與EBV相關(guān)疾病患者高水平活動(dòng)性感染。PCR是目前最主要的檢測EBv載量的方法，有較強的敏感性和特異性，EBV DNA持續陽(yáng)性也是早期發(fā)現鼻咽癌的一項重要檢查指標。2017年8月10日發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志(NEJM)》一項研究分析了無(wú)鼻咽癌癥狀的受試者的血漿標本EBV DNA，在篩查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明顯增高，為常規檢查人群的3.5倍。
它又叫鼻內窺鏡，與各類(lèi)內窺鏡一樣，鼻內窺鏡也是先看看里面有沒(méi)有異常腫物，如果有的話(huà)，進(jìn)行穿刺取樣，再分析是否癌變。有家族史等高危人群應定期到專(zhuān)科醫院做一次例行檢查。來(lái)源：浙大二院、有來(lái)醫生
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