新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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日常生活中我們總能聽(tīng)到這樣一些話(huà)，“現在輕度脂肪肝很普遍了，不用特別注意”，“脂肪肝只是輕度的沒(méi)事兒”……
而實(shí)際上，已經(jīng)有大量的流行病學(xué)調查顯示，輕度脂肪肝亦會(huì )增加死亡風(fēng)險，且死亡風(fēng)險隨疾病進(jìn)展而顯著(zhù)增加。相關(guān)研究顯示：非酒精性脂肪性肝病患者10-20年肝硬化發(fā)生率為0.6%~3.0%，而若進(jìn)展至非酒精性脂肪性肝炎，肝硬化發(fā)生風(fēng)險將增加至15%~25%。
就在最近，有科學(xué)家在研究了瑞典51年的隊列研究數據后稱(chēng)，即使是輕度脂肪肝也會(huì )增加71%死亡風(fēng)險，且風(fēng)險與脂肪肝的嚴重程度成正比。
由此可見(jiàn)，切不可因為初期沒(méi)有什么癥狀而忽略了脂肪肝。
在中國，毎10人中就有3個(gè)是脂肪肝
脂肪性肝?。‵atty Liver Disease, FLD），俗稱(chēng)脂肪肝，是一類(lèi)涵蓋多種病因，以肝內脂質(zhì)蓄積為特征的臨床病理綜合征，目前已取代慢性乙型肝炎成為我國最常見(jiàn)慢性肝病，嚴重威脅國人健康。
一項由武漢大學(xué)人民醫院研究團隊開(kāi)展并在線(xiàn)發(fā)表于Hepatology的研究顯示，1999-2018年，中國非酒精性脂肪性肝病的總患病率為29.6%（95% CI：28.2%-31.0%），預計到2030年，中國非酒精性脂肪性肝病患者總數將增至3.1458億。
研究還顯示非酒精性脂肪性肝病患病率和發(fā)病率呈現年輕化趨勢。在60歲以下人群中，非酒精性脂肪性肝病的患病率從2007-2010年的17.8%上升至2015-2018年的28.7%；從2010年到2018年，60歲以下人群的非酒精性脂肪性肝病年發(fā)病率（4.7%）高于60歲以上人群（2.4%）。
脂肪肝的病因及危險
總體上來(lái)說(shuō)，脂肪肝可以簡(jiǎn)單分為兩大類(lèi)：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病，但組織學(xué)模式上還包括了藥物性、遺傳代謝性以及其他原因所致的脂肪肝。
01 酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期表現，是由于長(cháng)期大量飲酒導致慢性中毒性肝臟損傷所引起的。
初期表現為不同程度的肝細胞脂肪浸潤、脂肪變性，如不及時(shí)控制，將進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終可導致酒精性肝硬化和肝癌。
影響酒精性脂肪肝進(jìn)展或加重的因素較多，目前國內外研究已發(fā)現和證實(shí)的危險因素主要包括：飲酒量、飲酒年限、酒精飲品種類(lèi)、飲酒方式、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營(yíng)養狀況等。
02 非酒精性脂肪性肝病是指除飲酒外，其他明確的肝損害因素所致的脂肪肝，是一種與肥胖、胰島素抵抗、II型糖尿病、高脂血癥以及其他代謝綜合征密切相關(guān)的肝臟疾病，可導致長(cháng)期慢性的肝臟炎癥。
疾病發(fā)展初期常表現為輕到中度的肝功能異常，主要表現為谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶的輕中度升高。隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，肝臟細胞在慢性炎癥作用下反復壞死和再生，導致間質(zhì)纖維增生，到了這個(gè)階段就會(huì )發(fā)生不可逆的肝硬化，并可在此基礎上發(fā)生惡性腫瘤。
非酒精性脂肪肝的危險因素包括：高脂肪高熱量膳食結構、多坐少動(dòng)的生活方式，胰島素抵抗（IR）、代謝綜合征及其組分 (肥胖、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病)，乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染。
目前非酒精性脂肪肝人群在世界范圍內快速增長(cháng)，專(zhuān)家預測如不及時(shí)干預，將有相當一部分患者進(jìn)展為終末期肝病。
除此之外，還有一些特殊且明確病因所致的繼發(fā)性脂肪肝，如藥物性（糖皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤等）、遺傳性代謝?。↙CAT缺乏、膽固醇酯貯積病、Wolman?。?、營(yíng)養失調性以及長(cháng)期腸外營(yíng)養等。
脂肪肝的臨床表現
脂肪肝初期起病隱匿，發(fā)展周期較長(cháng)，待出現癥狀時(shí)往往已經(jīng)較為嚴重了。多數患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常因肝臟氨基轉移酶升高或肝臟影像學(xué)檢查偶然發(fā)現。
少數病人可有乏力、右上腹輕度不適及肝區脹痛等非特異性癥狀。嚴重的脂肪性肝炎患者可出現黃疸、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，隨著(zhù)病情加重，可有晚期肝病相關(guān)表現，如持續的膽紅素增高、肝腹水、蜘蛛痣、肝掌等。在部分患者中，體格檢查或可見(jiàn)肝腫大，但個(gè)體差異明顯。
脂肪肝的逆轉
脂肪肝的臨床管理強調預防與治療并重。絕大多數脂肪肝患者的肝組織學(xué)改變處于單純性脂肪肝階段，若能良好控制病因，減少危險因素，是可以逆轉甚至完全恢復的。因此，體重控制和改善胰島素抵抗是脂肪肝臨床管理的首要目標。
那么要是已經(jīng)查出有輕度脂肪肝了，怎么辦？
要知道，輕度脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展，可能出現肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌，就像前面說(shuō)的，即使是輕度脂肪肝也會(huì )增加死亡率風(fēng)險。
好在控制好病因，脂肪肝，可以逆轉！
具體怎么做？
有效逆轉脂肪肝可從以下幾個(gè)方面入手
控制飲食：控制熱量攝入，減少食用煎炸、高糖、高脂的食物，多吃粗糧、蔬菜、水果以及高蛋白的食物。
堅持運動(dòng)：可以選擇散步、慢跑、游泳等鍛煉方式，通過(guò)適度的運動(dòng)改善脂肪代謝狀況；同時(shí)，運動(dòng)也有利于保持苗條和維持穩定的體重。
藥物干預：通常情況下，輕度脂肪肝可以通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)等生活方式干預而逆轉，隨著(zhù)病變程度的加重，則需要通過(guò)藥物干預，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。
最后的最后，提醒各位，千萬(wàn)千萬(wàn)別拿脂肪肝不當回事兒?。?！
即便是輕度脂肪肝也不能掉以輕心，科學(xué)飲食，堅持運動(dòng)，醫師指導用藥，助力逆轉，預防進(jìn)展。早發(fā)現才能早干預，定期體檢的重要性再怎么強調都不為過(guò)。
不說(shuō)了，小艾君要去運動(dòng)了～
文章來(lái)源：浙二醫院、
醫學(xué)界消化肝病頻道
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