過(guò)敏相信大家都不陌生，對食物、藥物、花粉，乃至皮毛粉塵過(guò)敏的都很常見(jiàn)。

但是你有聽(tīng)說(shuō)過(guò)對自己的強烈情緒過(guò)敏而進(jìn)ICU的嗎？

英國諾丁漢有一位女孩，因為罕見(jiàn)性過(guò)敏疾病得到了大家的關(guān)注。

她就是Natasha Coates，是英國殘疾人體操協(xié)會(huì )的成員。

圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò )，如侵權刪除

Coates說(shuō)「我對自身強烈情緒過(guò)敏。無(wú)論笑、哭、難過(guò)或者壓力，只要身體生理或情緒發(fā)生變化，就可能誘發(fā)嚴重的過(guò)敏反應，這種事情幾乎每天都在發(fā)生?！?br/>

而她患上的是肥大細胞活化綜合征（MCAS）。

在MCAS患者中，每個(gè)人的反應都不一，癥狀也有輕有重。不過(guò)Coates的過(guò)敏反應卻尤為明顯，甚至只是出汗、痛哭或者大笑，都能時(shí)刻要Coates的命。

盡管有在吃藥，但Coates也永遠無(wú)法確定，自己哪時(shí)哪刻會(huì )因為什么而過(guò)敏，如今她為此已經(jīng)住院超過(guò) 500 次，每天宛如走鋼絲的生活。

目前患上MCAS的患者，會(huì )因為免疫系統的過(guò)激反應出現持續的過(guò)敏反應癥狀，并且沒(méi)有治愈性治療方法。

為什么會(huì )這樣？那就要先來(lái)聊聊肥大細胞活化綜合征。

肥大細胞活化綜合征

肥大細胞廣泛分布于皮膚黏膜交界部位的結締組織，是人體重要免疫細胞之一，在宿主防御某些寄生蟲(chóng)，細菌和毒素方面起著(zhù)至關(guān)重要的作用。

圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò )，如侵權刪除

除了肩負機體正常免疫防御、組織修復、抵御毒素外，活化的肥大細胞還可招募其他先天和適應性免疫細胞，并可參與調節免疫反應，被認為是過(guò)敏性疾病的主要效應細胞。肥大細胞穩定也是藥物治療的基礎，可以幫助減輕過(guò)敏/炎癥癥狀。

肥大細胞介導 Ⅰ 型超敏反應

肥大細胞的活化很常見(jiàn)，但當肥大細胞病理性產(chǎn)生過(guò)多，或感知到對內穩態(tài)的威脅后發(fā)生活化失調, 出現肥大細胞的異?；罨?。肥大細胞活化綜合征就是由肥大細胞異?；罨碌穆远嘞到y性疾病[1]。

肥大細胞遍布全身，含有上百種炎癥化合物，所以每個(gè)器官系統都可能出現癥狀，可由輕度的不明原因皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹或者溫度失調，到嚴重到危及生命的反復低血壓、休克等非特異性臨床表現。

Coates正是因為自身肥大細胞數量及功能發(fā)生了紊亂，時(shí)刻保持著(zhù)激活的狀態(tài)，才表現出異于常人的高敏狀態(tài)，即便是情緒上的微小波動(dòng)也能導致休克或昏迷等嚴重過(guò)敏癥狀。

根據統計，MCAS出現癥狀最常見(jiàn)的年齡是9歲，但大多數患者需要長(cháng)達30年的時(shí)間，才能診斷出自己患有這種疾病。

MCAS 的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為其發(fā)生系由多種原因導致肥大細胞異?；罨⑨尫沤橘|(zhì)，后者與其他細胞上的特定受體相互作用，造成局部和全身?yè)p傷[2-3]。

MCAS與過(guò)敏性疾病的區別

MCAS與常見(jiàn)的四型超敏反應相比，由于是肥大細胞的數量及功能紊亂，MCAS 臨床表現非常接近于 Ⅰ 型（速發(fā)型）超敏反應，但由于 MCAS 存在肥大細胞克隆性因素及相關(guān)遺傳背景，所以二者在病程進(jìn)展、發(fā)病誘因、癥狀表現方面存在一定差異，可依此相互鑒別。

MCAS 、克隆性肥大細胞病和特發(fā)性過(guò)敏反應（IA）之間的關(guān)系[1]

MCAS與嚴重過(guò)敏反應癥狀類(lèi)似，累及兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統。血清類(lèi)胰蛋白酶水平在過(guò)敏反應發(fā)生60-90分鐘后達到峰值，并在6小時(shí)內繼續升高。如過(guò)敏反應癥狀消失后24小時(shí)，血清類(lèi)胰蛋白酶仍增加，應進(jìn)行肥大細胞活化綜合征的進(jìn)一步試驗，如骨髓或皮膚活檢。

MCAS 與特發(fā)性嚴重過(guò)敏反應相互差異[1]

對于過(guò)敏我們該怎么辦

雖然在生活中肥大細胞活化綜合征相對少見(jiàn)，但是過(guò)敏卻非常普遍，據悉目前全球約有2.5億人患有過(guò)敏性疾病。尤其隨著(zhù)生活節奏加快，在高壓力的生活習慣的影響下，導致人們過(guò)敏、炎癥等免疫系統疾病呈現不斷增長(cháng)的趨勢。壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞在造成人們免疫力降低的同時(shí)，還會(huì )使副交感神經(jīng)處于持續活躍狀態(tài)，從而引發(fā)過(guò)敏。

過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程是過(guò)敏原越來(lái)越多，癥狀越來(lái)越多，越來(lái)越重，治療越復雜，效果也越差。盡早規范治療不僅治療現有疾病，并且有望阻止自然進(jìn)程的進(jìn)展。

那么容易過(guò)敏的人，在日常中需要做好哪些防護：

參考文獻：

[ 1 ]. Cem Akin, Ann Arbor, 胡清潔。肥大細胞活化綜合征 [J]. 中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志，2018 (6).

[ 2 ]. RAVANBAKHSH N, KESAVAN A. The role of mast cells in pediatric gastrointestinal disease [ J]. Ann Gastroenterol, 2019, 32 (4): 338-345.

[ 3 ]. FRIERI M. Mast cell activation syndrome[J]. Clin Rev Allergy Immunol, 2018, 54 (3): 353-365.