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    脂肪肝可不單純是減肥就能了事兒
    時(shí)間:2022-08-12 瀏覽次數: 次

    《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達到 12.5%~35.4%,平均每3個(gè)人中就有1人患脂肪肝。目前我國脂肪肝患者已超過(guò)乙肝病毒攜帶者,成為第一大肝病。


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    脂肪肝不是一種獨立疾病,往往體內存在其他代謝異常。它與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些肝外惡性腫瘤有關(guān)。



    脂肪肝的危害


    盡管脂肪肝的發(fā)病率日趨升高,但大家對它的重視程度可能還沒(méi)有跟上。

    因為輕度脂肪肝在前期往往沒(méi)有什么明顯不適感,部分人可能不會(huì )去咨詢(xún)專(zhuān)科醫生,時(shí)間一長(cháng)甚至都不去管它了。




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    如果放任脂肪肝發(fā)展,可能會(huì )加重病情:

    10-15年內可能會(huì )出現到不可逆的纖維化

    15%-30%肝纖維化可導致肝硬化

    20%-30%脂肪性肝硬化可能發(fā)展為肝癌


    其中,非酒精性脂肪肝相關(guān)肝硬化患者的肝癌發(fā)病率>每年1.5%,如果臨床懷疑肝硬化,建議進(jìn)行肝癌監測。

    不僅如此,脂肪肝還可能引發(fā)各種并發(fā)癥:


    ● 心血管疾病風(fēng)險比一般人高64%;

    ● 2型糖尿病風(fēng)險是一般人的2.19倍,尤其肝纖維化嚴重時(shí),風(fēng)險高達3.42倍;

    ● 慢性腎病風(fēng)險是一般人的1.43倍,在晚期纖維化脂肪肝患者中,風(fēng)險增加到2.9倍;

    ● 結直腸癌風(fēng)險比一般人增加56%~204%。



    脂肪肝有哪幾種類(lèi)型


    01  肥胖性脂肪肝


    約有一半的肥胖癥病人會(huì )有合并脂肪肝,重度肥胖癥病人患脂肪肝的幾率會(huì )高達80%左右。


    肝臟脂肪堆積的程度與病人體重是成正比的,當肥胖癥體重得到控制之后,脂肪浸潤癥狀會(huì )減少或者消失。


    02 酒精性脂肪肝


    長(cháng)期喝酒的病人,大部分都有脂肪浸潤的現象,每天喝酒超過(guò)一百克,就有可能會(huì )導致酒精性脂肪肝的發(fā)生。


    但是一般情況下控制喝酒量后,輕度酒精性脂肪肝,只需要戒酒一個(gè)月左右時(shí)間,轉氨酶就有明顯下降的現象,甚至可以恢復到正常水平。


    03  快速減肥性脂肪肝


    有些朋友為了減肥,會(huì )過(guò)分的節食或者進(jìn)食,這些行為雖然可以讓體重迅速減輕,但是容易引起脂肪分解短期內大量增加而消耗肝內谷胱甘肽,這種情況下肝內丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物迅速增加,會(huì )導致肝細胞和肝臟受到一定損傷。


    04  營(yíng)養不良性脂肪肝


    當出現營(yíng)養不良的時(shí)候,就會(huì )導致蛋白質(zhì)缺乏,會(huì )引起脂肪肝的出現,因為消化不良不能夠合成載脂蛋白,就會(huì )導致甘油三酯聚積在在肝臟內而形成脂肪肝。

    如果營(yíng)養缺乏,比較嚴重的情況下,還會(huì )表現為蛋白質(zhì)缺乏性水腫,體重會(huì )減輕,而且皮膚色素減退。


    05  糖尿病性脂肪肝


    糖尿病性脂肪肝,也是比較常見(jiàn),約有一半左右的糖尿病患者有可能發(fā)生脂肪肝。

    尤其是2型糖尿病,其脂代謝紊亂突出,肥胖或超重常見(jiàn),血中總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL均增高,而HDL降低,導致多量脂質(zhì)在肝臟中沉積,肝細胞脂肪變性,形成脂肪肝。


    06 藥物性脂肪肝


    某些藥物或者化學(xué)毒物會(huì )通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而引起脂肪肝的出現。

    最常見(jiàn)的藥物有四環(huán)素和腎上腺皮質(zhì)激素等,而且降脂藥也會(huì )通過(guò)干擾脂蛋白代謝而形成脂肪肝。


    07 妊娠脂肪肝


    妊娠脂肪肝一般在第一胎四十周左右發(fā)病,如果病情比較嚴重的話(huà),母嬰死亡率會(huì )比較高的。這種脂肪肝的癥狀表現為惡心嘔吐和黃疸,上腹部疼痛等癥狀,很難與爆發(fā)性病毒肝炎進(jìn)行區別。



    哪些方法有助于緩解脂肪肝


    脂肪肝的臨床管理強調預防與治療并重。對于脂肪肝患者來(lái)說(shuō),最好的方法就是老生常談的“管住嘴,邁開(kāi)腿”,這看似簡(jiǎn)單,其實(shí)能堅持下來(lái)的人卻少之又少。


    01  控制飲食


    少喝酒,多吃降血脂和血糖的食物

    最好少喝或不喝酒,減少肝臟的負擔。除此之外,補充一些降低血脂和血糖的食物,也能緩解脂肪肝。


    保持食物多樣性,營(yíng)養均衡

    《中國居民膳食指南2022》建議我們每天吃12種以上的食物,每周25種以上。各類(lèi)食物的如何搭配,可以參照膳食寶塔各層食物的大體比例,無(wú)須吃足量就能達到營(yíng)養均衡的效果。


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    02 堅持運動(dòng)


    一項為期52周的研究顯示,若體重減輕5%以上,58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕;若體重減輕10%以上,脂肪肝緩解率達到90%,纖維化逆轉率達45%??梢赃x擇散步、慢跑、游泳等鍛煉方式,通過(guò)適度的運動(dòng)改善脂肪代謝狀況。


    03  藥物干預

    通常情況下,輕度脂肪肝可以通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)等生活方式干預而逆轉,隨著(zhù)病變程度的加重,則需要通過(guò)藥物干預,建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。


    由于個(gè)人體質(zhì)不同,有些人的肝細胞被輕度撐大,就可能發(fā)生破裂出現肝損害,而有的人即使是重度,也依舊是單純性脂肪肝。


    所以,一旦發(fā)現脂肪肝,就要細心調整生活方式,并定期復查,以觀(guān)察干預的效果和監測病情的發(fā)展。



    內容來(lái)源:有來(lái)醫生、

    醫學(xué)界消化肝病頻道

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