在日常生活中，尿路感染是個(gè)挺常見(jiàn)的疾病，全球每年約有1.3 億～1.75億的人患過(guò)尿路感染，是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

尿頻，尿急，尿痛，很多人都經(jīng)歷過(guò)吧。出現這些癥狀，我們就要當心了，有可能是尿路感染？

哪些人容易得尿路感染

從嬰兒到老年，都可能得尿路感染。

女性更容易得尿路感染，大約10倍于男性。50%的女性一生中有過(guò)尿路感染的病史；生育年齡的女性最高發(fā)，尤其是懷孕期間。

而年輕男性很少得尿路感染，如有發(fā)生需要尋找原因。前列腺增生，造成尿路梗阻，可以增加尿路感染的風(fēng)險。所以50歲以后，男性得尿路感染的幾率基本就等同于女性了。

哪些因素容易導致尿路感染

有以下因素的人容易得尿路感染，尤其是復雜的尿路感染，反反復復，不勝其煩。

● 尿路梗阻：比如腎結石，輸尿管結石，前列腺增生肥大；

● 腎臟發(fā)育異常，尿路畸形；

● 各種慢性腎病患者；

● 醫源性因素：如留置導尿，膀胱鏡檢查等；

● 代謝因素：比如高尿酸血癥，高鈣血癥，糖尿??；

● 體弱多病，免疫低下，又長(cháng)期使用抗生素；

● 懷孕：因為懷孕導致了尿路一系列結構和生理上的變化，并且一直在產(chǎn)后2月都是高危時(shí)期；

● 尿道周?chē)课坏难装Y，比如男性前列腺炎，女性陰道炎等；

● 生活方式：性生活頻繁以及性伙伴過(guò)多；習慣憋尿；喝水少，導致排尿次數和量減少；糟糕的個(gè)人衛生。

尿路感染有哪些癥狀

尿路感染相關(guān)癥狀包括尿頻、 尿急、 尿痛、 恥骨上區不適和腰骶部疼痛。根據感染部位的不同，癥狀也有相應區別。常見(jiàn)的有以下幾種：

● 急性膀胱炎：門(mén)診尿路感染就診患者95%為急性膀胱炎，最常見(jiàn)的癥狀依次為尿痛、 尿急和尿頻，有時(shí)會(huì )出現肉眼血尿。一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。

● 急性腎盂腎炎：除膀胱刺激癥狀外，還可能伴有腰痛和下腹部疼痛；另外，還包括全身感染性癥狀，表現為寒戰、發(fā)熱，可伴惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃，甚至高達40℃，伴或不伴腰痛、尿路刺激癥狀。

● 慢性腎盂腎炎：半數以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現程度不同的低熱、間斷性尿頻、排尿不適、腰部酸痛、夜尿增多、高血壓等。病情持續甚至可發(fā)展為慢性腎衰竭。

● 無(wú)癥狀尿感：患者無(wú)任何尿路感染癥狀，但查尿常規卻可見(jiàn)白細胞計數很高。

總而言之，對尿路感染有診斷意義的癥狀和體征為尿痛、尿頻、血尿、背部疼痛和肋脊角壓痛。如果女性患者同時(shí)存在尿痛和尿頻，則尿路感染的可能性為 90%。

尿頻尿急尿痛，一定是得了尿路感染嗎？

還有一個(gè)疾病叫“急性尿道綜合征”，表現為尿路刺激癥狀、尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、膀胱區疼痛，幾乎一模一樣。

但反復檢查，尿白細胞，尿培養陰性。長(cháng)期使用抗生素都效果不佳。一般中年婦女多見(jiàn)。

可能與尿路局部損傷，外物刺激，過(guò)敏（比如護墊）；或者膀胱逼尿肌，括約肌共濟失調；或者焦慮等等有關(guān)。

尿路感染如何檢查

常規尿液檢查是檢查尿路感染的最佳方法， 通過(guò)觀(guān)察尿液中細菌的數量和白細胞系數，可以判斷人體內是否有傳染病。

取樣需要留取中段尿，如果標本放置時(shí)間太長(cháng)，混進(jìn)了白帶、經(jīng)血，特殊病原菌感染，都可能導致檢查不準。

如果發(fā)熱等全身其他癥狀明顯，還需要進(jìn)一步檢查，評估感染的嚴重程度。

如果是反復發(fā)生，男性還需要排查潛在的原因，比如尿路結石，發(fā)育異常，前列腺增生等等。

治療前的清潔中段尿標本培養是診斷尿路感染的最可靠的指標。因為只有尿培養可以明確到底有沒(méi)有病菌，是什么病菌，以及使用什么類(lèi)型的抗生素有效。沒(méi)有培養，治療只能憑經(jīng)驗，使用廣譜的抗生素，廣撒網(wǎng)?？墒且坏┙?jīng)驗治療失敗，尤其是抗生素濫用的現在，萬(wàn)一細菌耐藥，接下去的治療就非常被動(dòng)。

為什么不能在經(jīng)驗治療失敗后再做培養呢？因為使用抗生素以后細菌會(huì )被抑制，很可能沒(méi)能徹底殺滅細菌，反而打草驚蛇，導致培養失敗。因此尿培養盡量在使用抗生素之前，或者停藥3~5天以后留取標本。

另外尿培養標本盡量選用“清潔中段尿”，避免尿道口混入的細菌“污染”標本。當然更準確的是導尿，和膀胱直接穿刺獲得小便；但有創(chuàng )傷。

如何預防尿路感染

大多數尿路感染都是可以預防的，日常生活要注意以下幾點(diǎn)：

● 多飲水，多排尿，少憋尿，是最簡(jiǎn)單經(jīng)濟有效的預防方法。排尿可以對尿路進(jìn)行沖刷，當排尿增多，細菌就會(huì )隨著(zhù)尿液拍出來(lái)。

● 注意私處清潔衛生。陰部清潔，尤其是產(chǎn)褥期（產(chǎn)婦數月不能洗澡？NO?。?；男性處理包莖。每天換洗內褲，并在通風(fēng)處曬干（注意不要放在潮濕的室內陰干）

● 在懷孕早期，無(wú)論有無(wú)癥狀，常規查尿培養，以排除無(wú)癥狀的菌尿。

● 性生活前后及時(shí)清洗，可減少與性生活有關(guān)的尿路感染。性生活引起的女性尿路感染較為普遍，特別是新婚女性發(fā)生率很高，所以，保持私處衛生清潔是一項非常重要的措施，并且性生活后女性要記得及時(shí)排尿。

● 能不熬夜就不熬，規律作息。如果有心理壓力，及時(shí)找個(gè)合理的方式釋放出來(lái)，盡量保持愉悅心情等。

● 適量體育鍛煉，增強自身免疫力。

來(lái)源：邵逸夫醫院、第十一診室

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