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    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」
    時(shí)間:2021-07-21 瀏覽次數: 次

    宮頸癌是一種可防可治的疾病,但全球每年仍有大量女性罹患并死于宮頸癌。在7 月 6 日,世界衛生組織(WHO)和聯(lián)合國人類(lèi)生殖特別規劃處(HRP)共同發(fā)布宮頸癌防治最新版指南,以?xún)?yōu)化診斷工具與篩查選擇,促進(jìn)宮頸癌預防并挽救更多生命,新指南推薦HPV-DNA檢測作為宮頸癌篩查的首選篩查方法。(WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.)。


    「 加速終結宮頸癌 」


    子宮頸癌是造成婦女死亡率的主要原因。在2020年,全國估計有60.4萬(wàn)名婦女被診斷患有宮頸癌,約34.2萬(wàn)名婦女死于這種疾病。宮頸癌是 23 個(gè)國家最常見(jiàn)的癌癥,也是 36 個(gè)國家導致癌癥死亡的主要原因。這些國家中的絕大多數分布在撒哈拉以南非洲、美拉尼西亞、南美洲和東南亞。

    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」


    如何快速準確的篩查宮頸癌至關(guān)重要,這樣每個(gè)患有宮頸疾病的女性都能得到所需的治療,并避免相關(guān)的死亡。

    早在2018年5月份,世界衛生組織譚德塞博士總干事就發(fā)出了消除宮頸癌行動(dòng)的呼吁。并于2020年的11月17日,世界衛生組織正式發(fā)布和啟動(dòng)了《加速消除宮頸癌全球戰略》 —— 呼吁到2030年,90%的女孩在15歲前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種;全球 70% 的女性(35歲-45歲之前)定期接受高效的宮頸疾病篩查檢測,以及 90% 的篩查檢測陽(yáng)性或者宮頸癌前病變的女性得到適當的管理和治療。實(shí)施這一全球戰略,預計可以在未來(lái) 100 年內防止超過(guò) 6200 萬(wàn)人死于宮頸癌。

    為了使宮頸癌預防和控制計劃更好的落地,加強患者存活率的同時(shí)確保對 HPV 或宮頸癌前期篩查呈陽(yáng)性的女性進(jìn)行快速治療。此次,世衛組織和HRP共同發(fā)布的新指南,旨在幫助各國對宮頸癌篩查和治療方面取得更快、更公平的進(jìn)展,以提供更好的診斷工具、更強大的實(shí)施過(guò)程和更可接受的篩查選擇,以覆蓋更多女性并挽救更多生命。


    「 指南的推薦意見(jiàn) 」


    新指南包括更新 23 項建議和 7 項良好實(shí)踐聲明,其目的是改進(jìn)國家級篩查和治療戰略以預防子宮頸癌。

    • 在 23 項建議中,有 6 項對一般婦女和感染 HIV 的婦女是相同的,12 是不同同的,并且針對每個(gè)人群都有針對性。


    • 在 7 項良好實(shí)踐聲明中,3 項對于一般婦女群體和感染 HIV 的婦女是相同的,2 項針對每個(gè)群體是不同的和具體的。


    此次指南更新中,值得關(guān)注的是新指南特別推薦基于 HPV-DNA 檢測作為首選方法,這是目前全球最常用的檢測癌前病變的方法病變。HPV-DNA 檢測可篩查導致幾乎所有宮頸癌的高危 HPV 菌株,與依賴(lài)目視檢查的測試不同,HPV-DNA 檢測是一種客觀(guān)的診斷結果。盡管醫生采集宮頸樣本的過(guò)程是相似的,但 HPV-DNA 檢測更簡(jiǎn)單,可以預防更多的癌前病變和癌癥。

    新指南對一般女性和免疫功能低下女性(例如HIV患者)的宮頸癌篩查分別提供了指導建議。推薦所有一般女性從30歲起,都應該每5-10年進(jìn)行HPV-DNA定期篩查檢測。而針對HIV感染女性,指南推薦應從25歲起,每3-5年進(jìn)行HPV-DNA篩查檢測。


    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」

    (圖源:WHO 官網(wǎng))


    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」

    (圖源:WHO 官網(wǎng))


    WHO對一般女性篩查的建議及良好實(shí)踐聲明

    1.建議在篩查和治療方法中使用HPV DNA檢測作為主要篩查方法。


    2.無(wú)論是否采用分診策略,HPV DNA檢測均是首選初步篩查方法。


    3.在“篩查和治療”策略中,建議對HPV DNA檢測呈陽(yáng)性的女性進(jìn)行治療。在“篩查、分診和治療”策略中,對HPV DNA檢測呈陽(yáng)性的女性,建議通過(guò)基因分型、陰道鏡檢查、VIA或細胞學(xué)檢查進(jìn)行分診。


    4.進(jìn)行HPV DNA檢測時(shí),建議由醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員采樣或由女性自行采樣。自行采樣可能讓患者更自在,但需得到專(zhuān)業(yè)指導。


    5.一般女性從30歲開(kāi)始定期進(jìn)行宮頸癌篩查。


    6.50歲以后,如按WHO建議的篩查間隔定期篩查且連續兩次均為陰性,則可停止篩查。


    7.應優(yōu)先篩查30-49歲的一般女性。當有適合的診療方法時(shí),還應優(yōu)先考慮50-65歲女性年齡段從未接受過(guò)篩查的女性。


    8.如以HPV DNA檢測作為主要篩查方法,每隔5-10年定期篩查。


    9.如果HPV DNA檢測尚未實(shí)施,仍使用VIA或細胞學(xué)作為主要篩查方法,則需每3年定期篩查。


    10.即使一生只進(jìn)行兩次篩查,也是有益的。


    11.如初步篩查為HPV DNA檢查,呈陽(yáng)性,但在后續分診檢測中呈陰性,則24個(gè)月后重新進(jìn)行HPV DNA檢測,如果陰性,則可轉為常規定期篩查間隔。


    12.如初步篩查為細胞學(xué),呈陽(yáng)性,但陰道鏡檢查結果正常,則12個(gè)月時(shí)重新進(jìn)行HPV DNA檢測,如果陰性,則可轉為常規定期篩查間隔。


    13.因組織學(xué)證實(shí)的CIN2/3或原位腺癌(AIS)或因陽(yáng)性篩查結果而已經(jīng)接受治療,在12個(gè)月時(shí)優(yōu)先重新進(jìn)行HPV DNA檢測,如果陰性,則可轉為常規定期篩查間隔。


    14.在引入HPV DNA檢測的機構,無(wú)論女性既往篩查采用的是什么方法,下一次常規篩查都使用HPV DNA檢測。如目前篩查仍以細胞學(xué)或VIA檢查為主,則繼續使用,直至HPV DNA檢測可用。


    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」


    艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個(gè)宮頸癌初篩檢測品牌,集HPV檢測TCT細胞診斷于一體,致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。


    目前,針對HPV檢測系列產(chǎn)品Cermiss?已形成篩查矩陣(低危型篩查、規?;Y查、精準化篩查),為宮頸癌早期診斷、風(fēng)險分析與明確診斷提供解決方案,符合現行各大指南推薦的篩查路徑和衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià),滿(mǎn)足臨床診療需求。


    WHO發(fā)布宮頸癌防治新版指南,「推薦HPV-DNA 檢測為宮頸癌首選篩查方法」


    艾康生物將持續參與宮頸癌防治篩查事業(yè),不斷迭代輸出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。



    內容來(lái)源:WHO官網(wǎng)

    由艾康生物整理發(fā)布

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