原發(fā)性肝癌是世界最常見(jiàn)且惡性程度最高的腫瘤之一, 發(fā)病率在惡性腫瘤中位居世界第 5位,死亡率位居第 3 位。

我國是肝癌的高發(fā)地區之一, 其發(fā)生率約為 30.3/10萬(wàn)，每年約有 14 萬(wàn)人死于肝癌 , 占全世界原發(fā)性肝癌死亡人數的 50% 以上。

中國擁有占全球18.5%的人口，卻認領(lǐng)了每年全球約一半還多的肝癌新發(fā)病例，這些患者中只有10%的人可以在確診后活過(guò)5年。

此外在我國，平均每67秒就有一個(gè)人被診斷肝癌，與此同時(shí)，每74秒會(huì )有一個(gè)人死于肝癌。

肝癌常被戲謔地稱(chēng)為“中國特色癌”。

 哪些人是肝癌高危人群？

以乙型、丙型病毒肝炎為主。長(cháng)期慢性肝炎是肝癌的首發(fā)病因，這是因為肝部炎癥反復發(fā)作，會(huì )使肝細胞有序的結構排列發(fā)生變異，整個(gè)肝的內部結構混亂甚至“坍塌”，最終演變成肝癌。

全世界乙肝毒攜帶者約 3億,其中約 1.2 億在中國, 中國是乙型病毒性肝炎高發(fā)區, HBV 病毒感是中國肝癌發(fā)生最主要的因素 。

乙肝與肝癌有密切的關(guān)系, 兩者相關(guān)率高達 80% 。對中國人群乙肝感染與原發(fā)性肝癌關(guān)系病例對照研究的Meta 分析顯示乙肝感染與肝癌呈高度關(guān)聯(lián)。

有研究對 173 例肝癌患者進(jìn)行分析, 發(fā)現有 HBV 感染者達75.1%。

丙肝感染在這些年已逐漸引起重視。丙肝感染發(fā)展為肝硬化增加了肝癌的危險性，國外學(xué)者推測丙肝感染 30 年后有1%～ 3% 感染者將發(fā)展為肝癌。

丙肝感染25 ～30 年后感染者中有 15% ～35% 將發(fā)展為肝硬化, 一旦肝硬化形成, 每年將有1% ～4% 感染者發(fā)展為肝癌。

研究表明，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，其發(fā)病率明顯呈患者一級親屬、 二級親屬遞減，但都高于群體發(fā)病率。

當酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內脂肪沉積，造成脂肪肝。

初期表現為不同程度的肝細胞脂肪浸潤、脂肪變性，如不及時(shí)控制，將進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終可導致酒精性肝硬化和肝癌。

世界衛生組織早已經(jīng)把酒精列為一級致癌物。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）也發(fā)表官方聲明，列舉了酒精是致癌因素的數據。

研究表明，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，也就是說(shuō)每18個(gè)癌癥里，就有一個(gè)是喝酒喝出來(lái)的。全球每年有近80萬(wàn)癌癥患者是由于喝酒。

同時(shí)，很多文獻報道酗酒與乙肝或丙肝有協(xié)同作用，促進(jìn)肝硬化，增加了肝癌發(fā)病的可能性。

美國從 1982 年開(kāi)始至 1998 年底對 90 多萬(wàn)名未患癌癥的美國成年人進(jìn)行前瞻性隨訪(fǎng), 結果其中有57145 例死于癌癥 。

BMI > 40者的所有癌癥綜合死亡率較正常體重男、女性分別高 52% 和 62% 。BMI >35的男性死于肝癌的危險度是正常體重成年男性的4.52倍。

目前非酒精性脂肪肝人群在世界范圍內快速增長(cháng)，專(zhuān)家預測如不及時(shí)干預，將有相當一部分患者進(jìn)展為終末期肝病。

全世界有數以百萬(wàn)計的人們暴露于黃曲霉毒素。大量調查研究發(fā)現, 黃曲霉毒素 B1 ( AFB1 )污染分布圖與肝癌高發(fā)區地理分布幾乎一致。

我國的肝癌高發(fā)區主要在東南沿海，流行病學(xué)調查研究發(fā)現，這些地區居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染，而黃曲霉毒素是導致肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

黃曲霉毒素主要在溫暖、潮濕環(huán)境下的玉米、花生、稻米和小麥等谷物中產(chǎn)生。長(cháng)期低水平接觸黃曲霉毒素增加了肝癌的危險性。

我國流行病學(xué)資料提示, 肝癌高發(fā)與飲水污染有密切關(guān)系, 飲用污染嚴重的塘水或淺溝水者肝癌死亡率高, 而飲用深井水者則死亡率低。

對肝癌飲水因素進(jìn)行病例對照研究，發(fā)現飲用河溝水者患肝癌的風(fēng)險大，提示飲用河溝水是肝癌的一個(gè)獨立危險因素。

水中的重金屬污染，溝塘水中的微囊藻毒素污染，有促發(fā)肝癌的作用。

如何預防呢？

簡(jiǎn)而言之，就是規避上述危險因素啦：

▼ 接種相關(guān)疫苗：目前，除丙肝之外，甲乙丁戊四種類(lèi)型的肝炎都可以進(jìn)行疫苗免疫。其中，乙肝疫苗可以有效的進(jìn)行疾病防治，通過(guò)大規模實(shí)施乙肝免疫接種，中國少年兒童群體中慢性乙肝病毒傷害下降幅度達97%。

▼ 講究衛生：注意飲食及環(huán)境衛生，不到一些不具備專(zhuān)業(yè)消毒措施的理發(fā)店、美容店、小診所美容、打耳洞、修眉、紋唇、補牙等，以免出現創(chuàng )傷性接觸而增加乙肝、丙肝的感染幾率。

▼ 避免母嬰傳播：如果孕婦是乙肝攜帶者或患者，應在孕期盡早與醫生溝通，采取母嬰阻斷。

▼ 注意戒煙戒酒：長(cháng)期過(guò)量飲酒的人，常常發(fā)生脂肪肝，對于原有肝炎的患者更易發(fā)生或加重病情。所以專(zhuān)家建議在肝炎患病期間，要戒煙和戒酒是很有必要的。

▼ 規律作息：不要熬夜，多做運動(dòng)，還可以吃一些保護肝臟的食物：比如：蛋白質(zhì)能修復肝臟、維生素A可以抗肝癌、B族維生素是肝臟的“加油站”、維生素E是保護肝臟的新武器。

▼ 保持心情平和：肝臟內分布著(zhù)豐富的交感神經(jīng)，氣惱憂(yōu)郁會(huì )直接導致肝細胞缺血，影響細胞的修復和再生。

如果已經(jīng)存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎疾病也要盡早進(jìn)行治療，積極復查。尤其是當身體出現這7種情況，一定不要硬扛，要及時(shí)檢查、早診早治。

【7種情況早檢查】

• 沒(méi)理由地感到疲倦乏力；

• 莫名出現消瘦；

• 消化道癥狀：曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等；

• 發(fā)熱：中低度發(fā)熱現象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持續3~5天；

• 出血傾向：在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；

• 胸悶咳嗽；

• 肝區疼痛。