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    胃泌素17與早期胃癌篩查
    時(shí)間:2023-02-27 瀏覽次數: 次

    胃病,在我國屬于常見(jiàn)病、高發(fā)病,民間素有“十人九胃”之說(shuō)。


    據資料顯示,中國慢性胃炎的發(fā)病率約為60%,其中慢性萎縮性胃炎患者達2.3億人。這幾年胃病發(fā)作率還在逐年上升,且越來(lái)越年輕化、普遍化,19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番,胃病成為很多年輕人的“新病”和“心病”。

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    因胃部疾病容易忽略,很多人常因此耽誤了早期診斷和治療的時(shí)機,等到發(fā)現了卻為時(shí)已晚。近年來(lái),胃泌素17等胃功能“血清學(xué)活檢”憑借操作簡(jiǎn)便易行、診斷前后動(dòng)態(tài)監測等優(yōu)點(diǎn),成為胃癌及癌前疾病早期診斷新方法。



    胃泌素G17


    1905年,英國劍橋大學(xué)生理學(xué)家 Edkins 首次發(fā)現了一種具有刺激胃酸分泌的胃腸道激素--胃泌素。


    胃泌素是一種主要由胃竇和十二指腸的G細胞分泌的胃腸激素,對調節消化道功能和維持其結構完整有重要作用。胃泌素的合成經(jīng)歷了前胃泌素、甘氨酸延伸型胃泌素和成熟胃泌素3個(gè)階段,前2種是未酰胺化的中間產(chǎn)物,成熟胃泌素是酰胺化胃泌素。人體中, 95%以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素,主要含兩種異構體小分子G-17和大分子G-34,其中 G-17占胃泌素總量的90%以上。G-17 僅由胃竇部G細胞分泌,因此G-17是反映胃黏膜損傷情況的重要指標。


    胃泌素作用


    1、刺激ECL細胞分泌組胺,間接促進(jìn)壁細胞分泌鹽酸;

    2、改善胃粘膜的營(yíng)養與血供; 

    3、促進(jìn)胃粘膜和壁細胞的增殖; 

    4、促進(jìn)胃蠕動(dòng),增加LES的張力 ; 

    5、增強幽門(mén)括約肌的收縮,延緩胃排空。


    現臨床上多是將胃泌素17與胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽門(mén)螺桿菌抗體等,作為胃黏膜血清活檢的指標。進(jìn)行血清胃泌素17檢測,不僅無(wú)創(chuàng )安全、經(jīng)濟,且簡(jiǎn)便易行、容易被檢查者接受??梢源蠓鹊靥岣呶赴┘膊〉脑缭\以及早治概率,對于各種胃病的預防和治療都具有重要的積極意義。


    G-17陽(yáng)性代表什么?


    G-17由胃竇G細胞分泌,與胃酸存在嚴格的負反饋機制,胃竇正常時(shí)此機制可維持胃酸分泌的動(dòng)態(tài)平衡;但在胃竇萎縮時(shí),此機制失靈。

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    胃泌素17有一個(gè)正常值參考標準,超出或低于都是不正?,F象。根據文獻報道,胃泌素17中國正常參考范圍是:1-15pmol/L。G-17采血要求空腹,飯前飯后檢測結果是不一樣的。

    ●  空腹檢測G-17參考區間是:1-15pmol/L;

    ●  餐后檢測G-17參考區間是:1-30pmol/L;


    胃泌素17檢測結果解讀

    數值

    臨床提示

    G17≤1.0pmol/L

    如幽門(mén)螺桿菌IgG抗體陽(yáng)性,提示重度的胃竇黏膜萎縮風(fēng)險。如幽門(mén)螺桿菌IgG抗體陰性,提示胃內高酸,患消化道潰瘍、胃食管反流病風(fēng)險升高。

    G17:7~15pmol/L

    非萎縮性胃炎

    G17≥15pmol/L

    胃體黏膜萎縮或胃竇增生的風(fēng)險(需排除PPI等藥物影響)


    近幾年,國內外都推薦“胃功能檢查”用于胃癌高危人群篩查,對篩查出來(lái)的高危人群再行胃鏡檢查,以明顯提高早期胃癌的檢出率。我國衛健委發(fā)布的《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》、《胃癌診療指南》都將胃功能檢查確定為普查行動(dòng)的初篩方法。

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