新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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11月17日，世界衛生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰略》（簡(jiǎn)稱(chēng)“全球戰略”）。全球戰略里提出三個(gè)關(guān)鍵措施：成功實(shí)施疫苗接種、篩查和治療。這也就是我們通常說(shuō)的三級預防，如果能夠成功實(shí)施，那么到2050年可以減少40%以上的新病例和500萬(wàn)相關(guān)死亡。
世衛組織稱(chēng)，全球戰略的發(fā)布是一個(gè)歷史性的里程碑，標志著(zhù)全世界194個(gè)國家根據今年世界衛生大會(huì )通過(guò)的決議，首次承諾消除一種癌癥。
那么我們來(lái)看看，要消除宮頸癌，未來(lái)10年內，所有國家要實(shí)現怎么樣的目標呢？
01 到2030年，90%的女孩在15歲前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗（即HPV疫苗）接種；
02 70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；
03 90%確診宮頸癌疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽(yáng)性婦女得到治療，90%浸潤性癌病例得到管理）；
宮頸癌是一種可預防的疾病，如果及早發(fā)現并進(jìn)行適當治療便可以治愈。
世界衛生組織強調，如果不采取進(jìn)一步行動(dòng)，預計2018年至2030年期間，每年宮頸癌新增病例將從57萬(wàn)例增加到70萬(wàn)例，而每年死亡人數預計將從31.1萬(wàn)例增加到40萬(wàn)例。在低收入和中等收入國家，宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入國家的兩倍，死亡率是高收入國家的三倍。與宮頸癌有關(guān)的巨大死亡負擔是全球衛生界數十年忽視的結果。
今天我們來(lái)了解一下，這三級預防應該怎么做？
唯一可以預防的癌癥
疫苗接種越早越好
HPV病毒是絕大部分宮頸癌的罪魁禍首，HPV疫苗可以有效預防宮頸癌?！缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》研究發(fā)現：接種4價(jià)HPV疫苗，能夠使女性浸潤性宮頸癌發(fā)病風(fēng)險下降63%！而17歲以前接種，患宮頸癌風(fēng)險下降88%！
所以，越早接種HPV疫苗效果越好，首次性生活開(kāi)始前接種最好。
HPV 疫苗目前明確開(kāi)發(fā)被驗證有效且安全的有三類(lèi)，分別是 2 價(jià)、4 價(jià)和 9 價(jià)。
圖片來(lái)源：丁香醫生設計團隊
從能“預防”的病毒類(lèi)型來(lái)看，越高價(jià)的疫苗能抵擋的病毒越多。
并且HPV 疫苗對沒(méi)有感染的 HPV 亞型仍然有預防作用，所以如果已經(jīng)感染了一種HPV，還是可以接種，因為可以預防其他病毒的類(lèi)型。
疫苗要打，篩查也不能落下
HPV 疫苗雖然能有效預防宮頸癌的發(fā)生，但它也有自己的局限性，例如不能清除已經(jīng)存在的病毒；不能改變已有的病變；不能預防所有的病毒亞型，所以宮頸癌篩查必不可少。
因此，即使打了 HPV 疫苗，也推薦 21 歲以上，有性生活史的女性，定期做好宮頸癌篩查：
? > 3年性生活
從HPV感染到CIN至少需要3-5年。
? >21歲有性行為的女性，從21歲開(kāi)始就要篩查
19歲以下宮頸癌極為罕見(jiàn)。
21~29歲：如果TCT檢查陰性，每3年檢查1次；
30~64歲（以下任選一）：TCT檢查陰性，每3年1次；HPV篩查陰性，每5年1次；TCT+HPV篩查均為陰性，每5年1次；
65歲以上：若過(guò)去10年內，連續3次TCT檢查陰性或連續2次HPV陰性，無(wú)子宮頸上皮內瘤（CIN）病史，可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級、原位腺癌病史，應在病變自然消退或臨床治療后持續篩查20年，甚至延長(cháng)篩查至65歲以后。
有病變其實(shí)并不可怕
如果在之前的篩查中，發(fā)現宮頸細胞學(xué)有異常，或者HPV陽(yáng)性，應該進(jìn)行陰道鏡檢查，再在可疑區域進(jìn)行宮頸活檢，必要時(shí)加做宮頸管搔刮。
檢查完了，有人就焦慮了，報告上說(shuō)有病變：
“LSIL”：宮頸低級別鱗狀上皮內病變。
“HSIL”：宮頸高級別鱗狀上皮內病變。
那么這兩者需要手術(shù)嗎？會(huì )不會(huì )發(fā)展成癌？
不，這是你不幸中的“萬(wàn)幸”，是定期篩查幫你贏(yíng)得的“機會(huì )”。
無(wú)論是高級別還是低級別，其實(shí)都是宮頸癌發(fā)生必經(jīng)的階段，但是要真正成浸潤癌大魔王，需要一個(gè)很漫長(cháng)的過(guò)程，可以是幾年甚至十幾年，這就給了醫生和患者很多機會(huì )。
圖片來(lái)源：復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院公眾號
● 拿到LSIL這樣的結果，不用太緊張，這代表有一半患者可以自行轉歸，建議半年隨訪(fǎng)一次，如果持續兩年不消退，那就要及時(shí)治療，以免情況更糟。
● 拿到HSIL這樣的結果，就是大家很焦慮的癌前病變，但還不是癌！不過(guò)，并不能放縱不管，臨床處理原則很統一：首選宮頸錐切術(shù)。
但無(wú)論是哪種處理方法，早篩查、早治療，都可以將宮頸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。
如果不幸被確診為浸潤癌，我們也有手術(shù)、放療、化療、聯(lián)合治療等治療方式，良好的管理對預后有很大的益處。
最后來(lái)總結一下：
● HPV疫苗是有效且安全的，年齡越小接種效果越好。
● 對于小年齡的女性我們只要接種疫苗就可以了，但對于高年齡的女性則需要疫苗接種和定期宮頸癌篩查來(lái)確保萬(wàn)無(wú)一失。
● 當我們面對檢查異常的時(shí)候，也不需要過(guò)度恐慌，做好定期復查和篩查，及時(shí)治療都可以將宮頸癌扼殺在萌芽中。
艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個(gè)宮頸癌初篩檢測品牌，集HPV檢測TCT細胞診斷于一體，致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。
目前，我們針對HPV檢測系列產(chǎn)品已形成篩查矩陣，為宮頸癌早期診斷、風(fēng)險分析與明確診斷提供解決方案，符合現行各大指南推薦的篩查路徑和衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，滿(mǎn)足臨床診療需求。
本文來(lái)源：新京報、丁香醫生、
復旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫院公眾號
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