隨著(zhù)宮頸癌三階梯預防早篩的開(kāi)展，門(mén)診經(jīng)常有患者拿著(zhù)HPV陽(yáng)性化驗單憂(yōu)心忡忡找到醫生，仿佛感染了HPV就是得了宮頸癌。

今天，咱們就來(lái)好好聊聊，HPV檢測的意義~

HPV是“人乳頭瘤病毒”的英文縮寫(xiě)，根據流行病學(xué)的調查，女性一生中感染 HPV 的概率是80%，也就是說(shuō)多數女性在其一生中的某個(gè)階段都可能會(huì )感染人乳頭瘤病毒，但大部分婦女的HPV感染期比較短，免疫系統可以把進(jìn)入體內的HPV清除，大約只有10-15%的婦女呈持續感染狀態(tài)。感染HPV后是否會(huì )進(jìn)展為宮頸癌，與HPV的類(lèi)型有關(guān)。

HPV病毒屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，目前已經(jīng)發(fā)現其分型超過(guò)200多種。

根據HPV的與宮頸癌和癌前病變的聯(lián)系高低，可分為高危型和低危型。低危型包括HPV6、11、42、43和44型等，低危型HPV感染可引起良性或低度宮頸細胞變化、生殖器疣和復發(fā)的呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病有關(guān)。高危型包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可導致低度宮頸細胞異常，高度宮頸細胞異常(癌癥的前兆)和癌癥（如宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌、外陰癌、陰莖癌、肛門(mén)癌、前列腺癌、膀胱癌等）。

目前，宮頸癌是人類(lèi)所有癌癥中唯一原因明確、唯一可以早期預防和治療、唯一可以徹底根除的癌癥。普及、規范子宮頸癌篩查已經(jīng)逐漸成為日常診療的一部分。

其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%?；谝阎呶Ｐ虷PV持續感染與子宮頸癌有高度相關(guān),以及HPV檢測技術(shù)的實(shí)用性，因此HPV檢測成為子宮頸癌篩查的主要方法之一進(jìn)行HPV檢測，對HPV感染者進(jìn)行及時(shí)、有效的干預對預防宮頸癌的發(fā)生起到關(guān)鍵作用。

前面已經(jīng)講到了，不同的HPV型別所導致的疾病不同，不同的高危型HPV感染致病能力也存在差異。盡管高危型HPV持續感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，但不同型別的高危型HPV感染后，進(jìn)展為子宮頸病變和浸潤癌風(fēng)險，以及相關(guān)浸潤癌的預后同樣有所不同。

研究發(fā)現，全世界近70-80%的宮頸癌是由HPV16和18亞型導致的，HPVl6、18、58、59型為鱗癌的常見(jiàn)類(lèi)型，HPVl8型則為腺癌、腺鱗癌和小細胞癌的常見(jiàn)類(lèi)型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也較大。通過(guò)HPV分型檢測可以預測受檢者發(fā)病的風(fēng)險度，確定最佳的治療時(shí)期和方案。        

▼ 14種HPV高危型在宮頸病變中的分布

多種HPV基因型的存在可能會(huì )增加持續HPV感染的時(shí)間長(cháng)度及癌變的風(fēng)險。通過(guò)HPV分型檢測判斷感染是單一感染還是多重感染，至關(guān)重要。

感染HPV后，超過(guò)80-90％的人機體免疫系統可以在2年內清除HPV病毒。然而，多項研究表明，HPV16感染更容易持續存在，并且進(jìn)展為CIN3及浸潤癌的風(fēng)險較其他高危型HPV更高。子宮頸細胞學(xué)檢查正常的婦女，如果HPV-18陽(yáng)性，其進(jìn)展為CIN3，特別是腺癌和相關(guān)癌前病變的風(fēng)險也較高。高危型HPV持續性感染的危險系數要高于一過(guò)性感染，通過(guò)HPV分型檢測進(jìn)行甄別，將持續（重復）感染的患者與一過(guò)性感染患者分開(kāi)管理，對于預防癌變、提高預后效果有重要意義。

▼ HPV持續性感染與宮頸癌發(fā)病風(fēng)險預測的關(guān)系

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